Vasotomia: l'essenza dell'operazione, indicazioni, tipi (laser, onde radio, chirurgica)

La vasotomia è un metodo efficace per trattare i disturbi respiratori nasali persistenti, finalizzato a ridurre il riempimento di sangue dei plessi venosi. Gli otorinolaringoiatri prescrivono un intervento chirurgico solo quando la terapia farmacologica diventa inefficace.

I turbinati inferiori sono forniti molto attivamente di sangue, a causa del quale c'è il riscaldamento e la disinfezione parziale dell'aria quando si respira attraverso il naso. Sotto l'influenza di fattori ambientali negativi, i meccanismi di regolazione nel naso vengono interrotti e i vasi traboccano di sangue. Le membrane mucose e sottomucose si gonfiano e si ispessiscono notevolmente, il che porta a una respirazione nasale alterata, causando disagio e ipossia del cervello. Durante l'intervento chirurgico, i chirurghi separano la mucosa nasale e attraversano i vasi collaterali che si estendono dal plesso cavernoso e raggiungono il periostio. Dopo la guarigione, il gonfiore viene completamente eliminato, il tessuto sottomucoso viene sfregiato e contratto. Il paziente inizia a respirare normalmente. L'operazione si svolge in regime ambulatoriale e richiede solo pochi minuti. Il numero di vasi nello strato sottomucoso diminuisce, la dimensione dei turbinati diminuisce.

La vasotomia è una qualsiasi distruzione sottomucosa dei vasi della concha nasale, indipendentemente dal modo in cui viene eseguita. "Vasa" in latino significa "vaso" e "tomia" è un taglio o dissezione. La vasotomia bilaterale è un'operazione durante la quale la mucosa nasale viene esfoliata e i plessi coroidei che causano difficoltà nella respirazione nasale vengono distrutti.

La mucosa del naso è permeata da un numero enorme di vasi sanguigni, che si intrecciano e formano i corpi cavernosi che riscaldano l'aria che passa attraverso il naso. Sotto l'influenza di fattori fisici esterni, i vasi si restringono e si espandono costantemente, regolando il lume del passaggio nasale. Quando questi processi vengono interrotti, si sviluppa la patologia. La rinite vasomotoria è una compagna frequente di donne in gravidanza e persone con ipertensione, setto nasale deviato ed endocrinopatia. Sono preoccupati per la congestione nasale o la costante secrezione di muco chiaro. In posizione orizzontale, la respirazione attraverso il naso diventa impossibile.

La rinite vasomotoria può essere trattata con farmaci o interventi chirurgici. La scelta del metodo dipende dalla gravità della malattia e dalle condizioni generali del paziente. Solo il medico ORL, dopo aver esaminato il paziente, deciderà quale metodo di trattamento applicare. Ad oggi, è stato dimostrato che l'efficacia della chirurgia è 3 volte superiore a quella della terapia farmacologica..

La distruzione della mucosa durante la vasotomia viene eseguita con vari metodi:

• Sottosquadro,
• Moxibustione,
• Galvanocaustica,
• Crioterapia,
• Terapia laser,
• Disintegrazione delle onde radio,
• Disintegrazione ultrasonica.

Vasotomia tradizionale

L'operazione viene eseguita di routine in anestesia locale per 5-10 minuti. Attraverso l'approccio endonasale, i vasi situati tra la mucosa e il periostio vengono sezionati con un coltello elettrochirurgico o radiochirurgico. Tali manipolazioni riducono la gravità dell'edema dei tessuti molli e ripristinano la respirazione nasale. La vasotomia è una distruzione puramente meccanica dei vasi dello strato sottomucoso che alimentano i turbinati inferiori per prevenirne l'allargamento. La vasotomia dei turbinati inferiori dura non più di 5 minuti e viene eseguita in anestesia locale.

Metodi tradizionali di vasotomia:

1. Elettrocoagulazione dei vasi sanguigni mediante corrente ad alta frequenza,
2. Coagulazione vascolare con bisturi ad ultrasuoni.

L'operazione avviene in condizioni antisettiche complete. Durante la resezione elettrochirurgica, il tessuto circostante è minimamente traumatizzato. A causa della coagulazione dei vasi sanguigni nella ferita, il sanguinamento si interrompe. Tutto ciò favorisce una rapida guarigione dopo l'intervento chirurgico e abbrevia il periodo di riabilitazione. La vasotomia sottomucosa dei turbinati inferiori è controindicata in persone affette da malattie infettive acute, processi purulenti negli organi ENT, esacerbazione di patologie croniche, malattie del sangue.

La vasotomia è una misura palliativa. Ad oggi, non esiste un trattamento efficace per la rinite vasomotoria. Viene eseguita una vasotomia per quelle persone che non sono più aiutate da gocce e altri farmaci. Spesso la vasotomia è solo temporanea..

Attualmente, la vasotomia con un bisturi non viene praticamente eseguita.

Vasotomia laser

Particolarmente degna di nota è una sottospecie di intervento chirurgico come la vasotomia laser. Questo è un metodo di trattamento minimamente invasivo, delicato e altamente efficace. I raggi laser cauterizzano e distruggono i vasi della mucosa. Il gonfiore diminuisce, la respirazione viene ripristinata.

Il paziente deve essere immobile durante l'intera operazione. Qualsiasi movimento della testa può influire sull'esito dell'intervento. Il medico esegue l'anestesia di applicazione e infiltrazione, il cui effetto inizia dopo un paio di minuti. Entro un'ora dalla vasotomia laser, il paziente deve essere sotto controllo medico. I pazienti vengono sottoposti a un esame endoscopico del naso 30 minuti dopo l'operazione. Solo in assenza di sanguinamento, i pazienti possono alzarsi.

Nel primo periodo postoperatorio, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

• Non fare un bagno di vapore,
• Non sollevare pesi,
• Non correre,
• Non intraprendere lavori fisici pesanti,
• Non consumare bevande alcoliche,
• Osserva l'igiene nasale,
• Utilizzare prodotti per la cura speciale per la mucosa nasale.

Dopo la vasotomia laser, la respirazione nasale viene rapidamente ripristinata. Questa operazione è minimamente invasiva e meno traumatica. Fornisce un risultato stabile, ha un basso rischio di complicanze e previene le ricadute. Questa operazione chirurgica ha un effetto duraturo nella lotta contro le manifestazioni della rinite vasomotoria..

Video: vasotomia laser

Vasotomia delle onde radio

La vasotomia delle onde radio è ormai diffusa. L'elettrodo medico, a contatto con i tessuti molli del corpo, genera calore, grazie al quale i tessuti troppo cresciuti vengono riscaldati e distrutti. L'esposizione alle onde radio consente di eliminare non solo la rinite vasomotoria, ma anche di rimuovere neoplasie, escrescenze adenoidi, tonsille palatine.

La vasotomia a onde radio con l'ausilio del dispositivo radiochirurgico Surgitron aiuta i pazienti con rinite vasomotoria a ritrovare la respirazione libera. Le onde radio distruggono i vasi sanguigni situati nello strato sottomucoso e impediscono ai turbinati inferiori di espandersi e gonfiarsi. Durante l'operazione, il fluido intracellulare bolle. La mucosa viene lubrificata con anestetico e quindi viene somministrata un'iniezione di anestetico. Dopo l'anestesia della mucosa, un elettrodo viene inserito nel turbinato inferiore.

La vasotomia con onde radio presenta diversi vantaggi rispetto ad altri metodi chirurgici. La radiochirurgia riduce al minimo il rischio di epistassi, praticamente nessuna lesione ai tessuti molli del naso e mantiene un alto livello di sicurezza antisettica. L'operazione è altamente efficace, poco traumatica, indolore. Il sangue dal naso di solito non si sviluppa e non è richiesto il tamponamento nasale. È facilmente tollerato dai pazienti e non richiede riabilitazione a lungo termine. Questo è un metodo senza sangue e sterile, il cui elevato effetto cosmetico è dovuto all'assenza di gravi difetti cicatriziali..

Video: vasotomia delle onde radio

Intervento correttivo - settoplastica

Quando la causa della rinite vasomotoria è un setto nasale deviato, viene eseguita la settoplastica.

Lo scopo della settoplastica è migliorare o ripristinare completamente la respirazione nasale. Tale correzione dura circa un'ora e consiste nella rimozione di una porzione della cartilagine o del tessuto osseo del naso. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o locale, a seconda del volume dell'intervento e delle condizioni del paziente. La settoplastica viene eseguita attraverso un approccio endonasale senza incisioni esterne. Questa manipolazione corregge la curvatura del setto nasale e ripristina la respirazione. La settoplastica è consigliata per le persone che hanno un setto nasale deviato e le malattie infiammatorie dei seni paranasali si ripresentano più di 5 volte l'anno. Dopo un esame preliminare, viene determinata la natura della deformità. Settoplastica e vasotomia - operazioni che correggono la deformazione del setto e intercettano i vasi sottili dei turbinati per ridurre il riempimento sanguigno della cavità nasale.

Attualmente viene eseguita una correzione sempre più minimamente invasiva: settoplastica laser o endoscopica.

La settoplastica endoscopica è un'operazione classica. Grazie all'endoscopio, il medico può seguire l'andamento dell'operazione. Viene praticata un'incisione all'interno della cavità nasale e viene corretta la parte osteocondrale del setto. Dopo aver rimosso la parte curva, la cavità nasale viene tamponata per un giorno.

La settoplastica laser è un'operazione eseguita utilizzando tecnologie laser innovative. Questa è una manipolazione poco traumatica che non causa complicazioni postoperatorie. La secchezza è normale e temporanea. Il laser sigilla i vasi sanguigni ed è un antisettico, riducendo a zero il rischio di infezione. La settoplastica laser viene eseguita solo se la cartilagine del naso è curva.

Il costo di una vasotomia nelle cliniche private a Mosca varia da 8.000 a 10.000 rubli, a San Pietroburgo è di circa 7.000 rubli, in altre grandi città non supera i 6.000 rubli. Nel reparto ORL dell'ospedale, secondo le indicazioni, una vasotomia tradizionale può essere eseguita gratuitamente.

Recensioni sulla vasotomia

Puoi affidare il tuo naso solo a specialisti competenti ed esperti che lavorano in una clinica affidabile e che hanno a cuore questo e la loro reputazione. La vasotomia è un modo efficace per sbarazzarsi della rinite vasomotoria e allergica. Secondo le recensioni di molti pazienti, questo intervento chirurgico dà un risultato eccellente e consente di risolvere il problema della respirazione nasale..

1. Sei giorni fa ho subito un intervento chirurgico. Io sono a casa ora. Vado a letto e mi sveglio felice! E grazie al regolare risciacquo del naso, le croste postoperatorie praticamente non danno fastidio. Spero che questa operazione mi aiuti a dimenticare per sempre le gocce di vasocostrittore..
2. Il mese scorso ho subito più interventi contemporaneamente: settoplastica, vasotomia e rinoplastica. L'intervento è stato eseguito in anestesia generale. Dopo l'operazione, ho avuto un forte mal di testa. Era semplicemente impossibile togliere gli assorbenti interni dal naso, il dolore era terribile a ogni tocco. Il terzo giorno, il medico ha rimosso i tamponi e ha iniziato a rimuovere grumi e croste dal naso. Il muco è stato aspirato via con un aspiratore, che ha provocato sanguinamento. I tamponi sono stati rimessi a posto. Questo è continuato ogni 3 giorni. Sono stato in ospedale per 20 giorni. In linea di principio, tutto è andato bene, respira liberamente.
3. È stato sottoposto a vasotomia in anestesia generale. Quando mi sono svegliato, ho sentito che mi era stato inserito qualcosa nel naso, ho immaginato che fossero assorbenti interni. Subito dopo l'operazione, niente mi ha fatto male, non c'era sangue. Per 5 giorni ho preso antibiotici e mi sono lavato il naso. All'inizio mi è sembrato che il risultato dell'operazione fosse zero e il naso non respirava. È stato un peccato per i soldi sprecati. Ma nel tempo, la respirazione nasale ha iniziato a migliorare, al mattino il naso non si è chiuso. Ora mi sento benissimo e spero in un risultato sostenibile!
4. Dopo l'operazione, ha buttato fuori tutte le gocce, anche se prima era "seduta" su di esse da 15 anni. Il periodo di recupero è stato difficile. L'edema è scomparso completamente dopo 3 giorni e la respirazione nasale è stata gradualmente ripristinata. Consiglio a tutti e non mi pento di nulla.
5. Ho gocciolato gocce di vasocostrittore per molti anni. I farmaci per la rinite sono molto difficili da curare. Ho provato tutti i metodi, ma ahimè... Gli specialisti mi hanno predetto un'operazione. Ma non riuscivo a prendere una decisione, avevo paura della riabilitazione e delle possibili conseguenze. Quando il mio naso ha smesso di respirare senza gocce, sono stato operato. È stato spaventoso e difficile... Ieri ho buttato via le gocce. Il naso respira da solo.
6. L'operazione è durata esattamente 10 minuti, dopodiché i tamponi sono stati inseriti nel naso e portati in reparto. Mi ha fatto male tutto il naso. Il giorno successivo gli assorbenti interni sono stati rimossi. È stato spiacevole e persino doloroso. C'era sangue e una specie di muco. Quando il sangue si è fermato, mi hanno lasciato andare a casa. Si consiglia di sciacquare il naso con soluzioni saline.

Intervento di vasotomia o riduzione dei turbinati

La ricezione è condotta dal candidato di scienze mediche, chirurgo otorinolaringoiatra
Boklin A.K.

Un intervento per ridurre i turbinati, utilizzato per l'ipertrofia del tessuto mucoso della cavità nasale, soprattutto in varie forme di rinite cronica. Sono considerati metodi di vasotomia (conchotomia, turbinoplastica, ecc.), Controindicazioni e preparazione all'intervento..

La vasotomia è una procedura chirurgica in otorinolaringoiatria che mira a ridurre i turbinati ingrossati. È usato come trattamento per i cambiamenti nei turbinati che influenzano la normale respirazione nasale..

Va notato che il termine "vasotomia" spesso indica altri metodi chirurgici per correggere i turbinati..

Cioè, una vasotomia non è solo un'operazione, ma un termine generale per varie procedure chirurgiche utilizzate per ridurre i turbinati anatomicamente alterati (ingranditi). Con questa azione correttiva sui turbinati è possibile migliorare la respirazione nasale, che porta all'eliminazione delle infezioni ricorrenti croniche..

Indicazioni per la chirurgia

• Rinite vasomotoria.
• Rinite allergica stagionale o perenne.
• Iperplasia della mucosa - eccesso di mucosa del turbinato.
• Curvatura del setto nasale con iperplasia compensatoria dei tessuti dei turbinati.
• Farmaci per la rinite (dipendenza dalle gocce vasocostrittori).
• Aumento della parte ossea dei gusci.

Controindicazioni alla chirurgia

Processi infettivi acuti - in particolare infiammazione all'orecchio, al naso e alla gola, ARVI dovrebbe essere considerato come controindicazioni assolute.

Vasotomia: cosa devono sapere i pazienti?

La vasotomia deve essere eseguita in anestesia generale, poiché la procedura richiede un lavoro preciso del chirurgo e il movimento del paziente può portare a un impatto negativo sull'esito dell'operazione.

L'interruzione dei farmaci fluidificanti del sangue come l'acido acetilsalicilico deve essere interrotta dopo aver consultato il medico 7-10 giorni prima dell'intervento chirurgico. La sospensione a breve termine del farmaco riduce significativamente il rischio di sanguinamento postoperatorio.

Caratteristiche dell'operazione

La procedura varia a seconda della scelta del metodo. Ma l'obiettivo principale è ridurre i tessuti dei turbinati..

Metodi per ridurre i tessuti dei turbinati:

• Coagulazione dei turbinati: in questo metodo viene prima eseguita l'anestesia superficiale (anestesia della mucosa), quindi la mucosa dei turbinati viene lubrificata con farmaci vasocostrittori. Durante la coagulazione, l'elettrodo viene inserito nel tessuto "edematoso" e lo cauterizza. La procedura può essere ripetuta più volte.
• Lateroposizione dei turbinati inferiori - lo scopo dell'operazione è l'espansione dei passaggi nasali. I turbinati inferiori si rompono e si allontanano, espandendo così in modo significativo il passaggio nasale generale, migliorando la respirazione nasale.
• Coagulazione dei turbinati con lateroposizione - in questa tecnica combinata, il tessuto edematoso dei turbinati inferiori viene prima coagulato, quindi viene eseguita la loro lateroposizione.
• Resezione della sottomucosa: in questo trattamento, la mucosa viene sezionata, i tessuti sottomucosi vengono asportati e rimossi, la placca ossea del turbinato inferiore viene parzialmente rimossa con una pinza. Quindi la ferita viene chiusa con un lembo mucoso.
• Conchotomia parziale - l'operazione prevede la rimozione del tessuto osseo del turbinato inferiore e la rimozione del lembo mucoso in eccesso utilizzando le forbici per conchotomia.
• Mucotomia - Questa operazione è molto simile a una conchotomia, ma l'osso non viene rimosso. Le indicazioni sono rinite cronica ipertrofica, ispessimento della mucosa della concha nasale.
• Turbinoplastica anteriore: questa procedura è una modifica della resezione della sottomucosa e differisce solo nella tecnica.
• Crioturbinectomia / criovasotomia: raffreddamento e successiva rimozione del tessuto in eccesso a circa -85 ° C.

Dopo l'operazione

Sfortunatamente, poiché la mucosa cresce rapidamente, dopo alcuni anni l'effetto dell'operazione potrebbe essere perso, soprattutto se non vengono seguite le raccomandazioni del medico ORL.

Spesso, una vasotomia è combinata con un'operazione per correggere il setto nasale (con la sua curvatura), questo ha senso per un maggiore effetto terapeutico. Ma in ogni caso, questo viene discusso direttamente con il medico curante..

Dov'è la riduzione dei turbinati effettuata a Mosca?

I centri medici di Mosca e della regione indicata nella pagina "Contatti" hanno una propria base di degenza. Ciò consente il trattamento ORL di qualsiasi grado di complessità, compreso l'uso dell'anestesia generale.

E l'uso di apparecchiature endoscopiche riduce al minimo le complicazioni e il periodo di recupero dopo il trattamento chirurgico: di norma, la dimissione dall'ospedale avviene in un giorno..

Se hai domande su questa procedura, puoi chiedermelo direttamente nella chat di WatsApp, oppure registrarti per un consulto presso la clinica nel modulo appropriato.

Distinti saluti, otorinolaringoiatra, chirurgo, dottore di ricerca. Boklin A.K.

Vasotomia dei turbinati: cos'è, perché viene eseguita, tipi di intervento chirurgico

Il naso che cola è un fenomeno spiacevole che tormenta ogni persona più volte all'anno. Di solito le persone prestano poca attenzione alla secrezione nasale mucosa, ma in alcuni casi la rinite può diventare una condizione cronica..

A causa del costante naso che cola, una persona non può respirare normalmente, lavorare, riposare e condurre una vita piena. I medicinali venduti in farmacia per eliminare il muco nasale sono efficaci, ma di breve durata.

Pertanto, per sbarazzarsi di una rinite cronica, i medici raccomandano ai pazienti di sottoporsi a un'operazione chirurgica - vasotomia dei turbinati..

Vasotomia dei turbinati: che cos'è?

La vasotomia è una procedura chirurgica in cui si riduce lo spessore delle mucose dei turbinati. Durante l'operazione, viene rimosso il tessuto vascolare situato tra lo strato epiteliale e l'osso. L'effetto principale è sui turbinati inferiori del naso. L'operazione viene eseguita sul guscio destro o sinistro, è bilaterale. Poiché la rinite cronica di solito si estende a entrambe le narici, la vasotomia bilaterale viene eseguita più spesso.

I turbinati inferiori sono escrescenze ossee ricoperte da tessuto mucoso disseminato di ghiandole. Queste ghiandole producono continuamente muco nasale. La circolazione sanguigna intensa è nota nella mucosa della conca nasale. È spiegato dal fatto che tra l'osso e l'epitelio c'è uno strato speciale: la sottomucosa, che include una rete di vasi sanguigni.

Questo strato sottomucoso viene rimosso durante la vasotomia. L'epitelio cessa di ricevere sostanze nutritive dal sangue, di conseguenza, si secca e si sfregia. Lo spessore della mucosa dei concha nasali diminuisce, le prestazioni delle ghiandole sono indebolite, di conseguenza, la rinite scompare.

Indicazioni per

La principale malattia in cui viene prescritta una vasotomia è una rinite cronica. Alla vigilia dell'operazione, il paziente deve sbarazzarsi definitivamente dell'infezione, se la malattia è infettiva, oppure dell'allergene, se la rinite è di origine allergica..

Inoltre, l'intervento chirurgico è spesso prescritto per l'ipertrofia delle mucose del naso. L'ipertrofia nella maggior parte dei casi è una complicanza della rinite cronica, ma a volte si verifica dopo l'uso prolungato di farmaci nasali che hanno un effetto vasocostrittore. In rari casi, la patologia è associata alla deformazione del setto nasale..

Il medico può raccomandare una vasotomia per un paziente che ha sviluppato una dipendenza da farmaci nasali vasocostrittori.

1. La dipendenza si manifesta con il fatto che in una persona il gonfiore delle mucose della cavità nasale si indebolisce solo dopo aver instillato il medicinale nel naso.
2. Alcune persone hanno una dipendenza così forte ea lungo termine dalle gocce nasali che perdono la capacità di respirare attraverso il naso. In una situazione del genere, solo la vasotomia sottomucosa può aiutare..

Tipi di vasotomia

Esistono cinque tipi di intervento chirurgico che possono sbarazzarsi di rinite prolungata e grave congestione nasale..

1. Operazione strumentale. Procedura chirurgica classica eseguita con un bisturi.
2. Chirurgia laser. Un'opzione di vasotomia popolare ed altamente efficace che riduce al minimo i danni alla mucosa nasale.
3. Coagulazione delle onde radio. Lo strato sottomucoso della conca nasale viene accuratamente rimosso mediante un apparato a onde radio.
4. Disintegrazione ultrasonica. L'effetto sulle mucose della concha nasale viene eseguito mediante ultrasuoni. Questo tipo di operazione è il più accurato possibile: i tessuti normali della mucosa non sono interessati.
5. Resezione sotto vuoto. Una nuova variante della vasotomia, che non si è ancora diffusa. Durante l'intervento chirurgico, si forma una pressione zero in alcune aree della mucosa della conca nasale. I tubi collegati alla pompa sono immersi nell'epitelio, attraverso il quale si crea un vuoto.

Come viene eseguita l'operazione?

Ogni tipo di intervento ha le sue sfumature e la sua durata. I tipi di vasotomia differiscono per il grado di danno ai tessuti nasali, l'efficacia del ripristino della funzione respiratoria, la probabilità di infezione, la durata e il costo.

Vasotomia strumentale

Il tipo di intervento chirurgico più comunemente utilizzato. Il chirurgo ha bisogno di un bisturi e di antidolorifici. Il medico tratta le mucose del naso con un anestetico locale: 2% dicaina o 5% novocaina. Prima dell'operazione, i tessuti dei turbinati vengono impregnati con il 2% di novocaina o l'1% di lidocaina.

1. L'anestetico viene iniettato nel tessuto con una siringa o spruzzato sulla superficie mucosa. In genere, il chirurgo copre il viso del paziente con un fazzoletto, lasciando aperto solo il naso. È solo che a molti medici non piace quando i pazienti osservano le loro procedure chirurgiche..
2. Nella prima fase dell'operazione, il chirurgo esegue un'incisione di 2 cm nella mucosa sull'osso con un bisturi. Un rasparatore è immerso nell'incisione, uno strumento di separazione, mediante il quale vengono separati i tessuti necessari.
3. Le cicatrici si formano nel sito del tessuto vascolare rimosso. Come risultato della procedura chirurgica, l'epitelio diventa più sottile, la respirazione nasale del paziente migliora. La vasotomia dei turbinati inferiori dura almeno mezz'ora, al massimo un'ora.

Se il paziente ha seri problemi con la conca nasale e il chirurgo non può raggiungere l'area richiesta della mucosa, viene prescritta la lateropessia. In questa operazione, la conca viene spostata di lato. Questo danneggia il paziente? Una persona non sente nulla, ma lo scricchiolio di un osso che si sposta può spaventarlo..

Dopo l'intervento, il paziente attende la terapia riabilitativa. Dopo la fine dell'anestesia, la persona inizia a provare dolore, quindi gli vengono somministrate iniezioni di un farmaco anestetico.

• I tamponi di cotone vengono inseriti nei passaggi nasali per fermare il sanguinamento. I tamponi non vengono rimossi fino a quando le ferite sulle mucose dei turbinati non sono state serrate.
• Il paziente può avvertire malessere, vertigini e fastidio agli occhi per diverse ore dopo l'operazione. Non c'è motivo di preoccuparsi: il corpo reagisce semplicemente all'intervento chirurgico eseguito.
• Ma non dovrebbe esserci febbre. Se la temperatura corporea del paziente aumenta, un'infezione è entrata nel corpo.

Vasotomia laser

La vasotomia laser è attualmente il metodo chirurgico più popolare per il trattamento della rinite cronica. L'operazione è di breve durata, indolore e assolutamente innocua; dopo di essa, nei turbinati rimane una piccola quantità di tessuto leso. Pochi giorni prima dell'intervento, il paziente dovrebbe smettere di usare i cosmetici..

Prima dell'operazione, al paziente viene somministrato un anestetico locale. Di solito, un anestetico viene iniettato nella mucosa nasale. Ma a volte i tamponi di cotone inumiditi con una soluzione anestetica vengono inseriti nei passaggi nasali..

1. Il medico pulisce il viso del paziente con alcol in modo che l'infezione non penetri nel corpo durante le procedure chirurgiche. Le mucose dei turbinati sono trattate con antisettico al blu di metilene, che rende più efficace la procedura laser.
2. Il paziente si siede sul divano, getta indietro la testa. Non puoi muoverti durante l'operazione, quindi devi prendere la posizione più comoda in anticipo.
3. Se il chirurgo non vuole che il paziente guardi le sue manipolazioni, allora si copre gli occhi con un fazzoletto. Successivamente, il medico procede a bruciare lo strato vascolare della mucosa con un laser. Durante l'operazione si avverte un odore di bruciato nel naso, quindi si consiglia di inalare aria attraverso la bocca ed espirarla attraverso il naso.

Dopo la vasotomia laser, il paziente può tornare immediatamente a casa. I tamponi di cotone non vengono utilizzati in quanto non vi è sangue dal naso. Il laser non apre i vasi sanguigni, ma li brucia, a seguito del quale il flusso sanguigno nelle mucose si interrompe. Secondo le statistiche mediche, il 97% dei pazienti con vasotomia laser aiuta a sbarazzarsi della rinite cronica..

Altri tipi di vasotomia

La vasotomia a onde radio, la resezione sotto vuoto e la disintegrazione ultrasonica sono nuove, quindi, finora tipi di intervento chirurgico raramente utilizzati. Attualmente sono sperimentali, condotti esclusivamente in cliniche commerciali..

Controindicazioni per la conduzione

La vasotomia sottomucosa è un'operazione semplice, eseguita in un ambulatorio e non richiede una riabilitazione a lungo termine. Tuttavia, questo intervento chirurgico non può essere applicato a tutti i pazienti. È vietato eseguire una vasotomia quando:

• gravidanza, allattamento;
• laringite, sinusite e altre malattie infettive del sistema respiratorio superiore;
• danno infettivo al corpo;
• patologie accompagnate da una diminuzione della concentrazione di piastrine nel sangue;
• disordini mentali.

Caratteristiche della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è breve. Dopo l'operazione strumentale, il paziente è in clinica per diverse ore con i tamponi nel naso. I tamponi vengono rimossi dai passaggi nasali quando si forma una crosta densa di sangue coagulato sulla membrana mucosa asportata del concha nasale.

Dopo l'onda radio e la vasotomia laser, il paziente deve essere in clinica per mezz'ora in modo che i medici possano assicurarsi che tutto sia in ordine. Dopo di che la persona torna a casa con calma. Durante il periodo di riabilitazione, a una persona è vietato:

• bere bevande alcoliche;
• trasportare pesi;
• correre;
• visitare lo stabilimento balneare, la piscina, la sezione sportiva.

Dopo una vasotomia dei turbinati, è necessario seguire attentamente tutte le indicazioni dell'otorinolaringoiatra per la cura del naso. Di solito, i medici raccomandano ai pazienti di trattare la cavità nasale con farmaci a base di sale:

• Aquamaris,
• Aqualore,
• Salin,
• Marimer,
• Delfino.

È anche utile lubrificare le mucose delle vie nasali con olio di pesca o olivello spinoso..

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

La vasotomia dei turbinati inferiori non è considerata una procedura pericolosa. Crosta sanguigna, gonfiore delle mucose, muco nasale denso sono fenomeni spiacevoli dopo l'intervento chirurgico che non destano preoccupazione. Dopo una vasotomia strumentale, la cavità nasale torna alla normalità in circa un mese, dopo una procedura con onde radio o laser - dopo 3-5 giorni.

Una persona inizia a respirare normalmente quando l'edema si attenua e la crosta sanguigna lascia la mucosa. A volte al paziente viene prescritto un secondo intervento chirurgico. Ciò accade quando un'infezione entra nel corpo o si formano aderenze nel naso a causa del mancato rispetto delle istruzioni del medico..

Vasotomia dei turbinati inferiori

La struttura ossea del cranio è un sistema complesso con un gran numero di elementi funzionali costitutivi. Questi includono i turbinati inferiori - formazioni ossee accoppiate situate nella cavità nasale. Anatomicamente, sono placche ossee che separano i passaggi nasali medio e inferiore e sono coinvolti nella formazione di questi ultimi. I turbinati inferiori sono formati da tessuto osseo e sono rivestiti di tessuto sottomucoso, che contiene le ghiandole e i plessi di molti piccoli vasi, e in cima è ricoperto di epitelio. I vasi, espandendosi e restringendosi, regolano il diametro del lume delle vie nasali, cioè prendono parte alla regolazione della respirazione umana.

Caratteristiche anatomiche della struttura dei turbinati inferiori

Questo osso sottile accoppiato ha una superficie laterale concava e una superficie mediale ruvida. Ruvida ricoperta da molteplici scanalature vascolari.

• Caratteristiche anatomiche della struttura dei turbinati inferiori
• Perché le patologie dei turbinati sono pericolose?
• L'essenza della procedura di vasotomia vascolare, indicazioni e controindicazioni per la sua nomina
• Tecniche di vasotomia: com'è la distruzione dei vasi della sottomucosa del concha nasale
• Preparazione per la procedura, caratteristiche della procedura
• Vasectomia e correzione del setto nasale
• Cosa succede dopo l'operazione: revisioni dei pazienti e pratica medica

Il suo bordo superiore è dritto, nella parte posteriore è attaccato all'osso palatino e davanti è attaccato alle creste conchiali della mascella superiore, come se si diffondesse sulla sua fessura.

La struttura del guscio è rappresentata da un corpo e tre processi. Il processo mascellare e l'osso formano un angolo acuto in cui entra il bordo inferiore della fessura della mascella superiore. Nel processo di apertura del seno mascellare, questo processo è chiaramente visibile.

Il processo lacrimale collega l'osso lacrimale e la conca inferiore.

L'etmoide lascia la giunzione dell'osso con il processo mascellare e termina nel seno mascellare. Può crescere insieme all'osso etmoide nel suo processo uncinato.

La parte anteriore del guscio nel bordo superiore è attaccata alla cresta del guscio mascellare. La sua sezione posteriore è fissata sulla cresta conca della placca perpendicolare dell'osso palatino. Fessura longitudinale situata sotto il lavandino - passaggio nasale inferiore.

La componente vascolare dello strato sottomucoso che copre questi gusci è direttamente coinvolta nei processi di respirazione, restringimento ed espansione sotto l'influenza di fattori esterni ed interni. Nella stagione fredda, i vasi nei passaggi nasali si espandono, a causa dei quali l'aria li attraversa più lentamente e ha il tempo di riscaldarsi meglio prima di entrare nei polmoni. In generale, i gusci inferiori sono caratterizzati da un'elevata intensità del flusso sanguigno..

Tuttavia, ci sono condizioni, patologie e malattie in cui la normale regolazione del tono vascolare può essere interrotta, ad esempio, durante la gravidanza, a causa della curvatura del setto nasale, a causa di alcune malattie endocrine e riniti allergiche. In questo caso, i vasi situati sotto la mucosa sono pieni di sangue, a seguito del quale la membrana mucosa si ispessisce e la respirazione diventa difficile. Le complicanze di queste condizioni sono la rinite vasomotoria e l'ipertrofia dei turbinati inferiori..

Perché le patologie dei turbinati sono pericolose?

Una caratteristica pericolosa di qualsiasi cambiamento nella struttura della mucosa dei gusci è che, a causa della difficoltà nella respirazione nasale, la persona colpita è costantemente costretta a utilizzare spray e gocce vasocostrittori. L'uso di tali farmaci, che continua per molto tempo, può causare una serie di complicazioni:

• ipossia cronica;
• la formazione di rinite secca in una forma cronica, quando si formano croste nella cavità nasale e il fluido con icore è separato dal naso;
• danno all'epitelio ciliato;
• spasmo nasale cronico, a causa del quale una persona sviluppa ipertensione;
• pervietà ostruita dei tubi uditivi e processi patologici nei seni paranasali e nelle strutture dell'orecchio medio.

L'essenza della procedura di vasotomia vascolare, indicazioni e controindicazioni per la sua nomina

La vasotomia sottomucosa è un processo di intervento chirurgico sulle connessioni vascolari che rivestono le cavità dei turbinati. Grazie alla sua implementazione, è possibile ridurre notevolmente le dimensioni della mucosa, facilitando così il processo di respirazione nasale per l'operato.

L'indicazione per la nomina di una vasotomia è:

• rinite cronica nei casi in cui è esclusa l'opzione della sua eziologia allergica;
• ipertrofia diagnosticata della mucosa nasale;
• curvatura del setto nasale;
• dipendenza da farmaci vasocostrittori.

In quali casi l'operazione è impossibile? I medici identificano tali controindicazioni per l'attuazione di una vasotomia:

• disturbi della coagulazione del sangue che non possono essere corretti;
• lesioni infettive acute;
• lesioni atrofiche e ulcerative della mucosa nasale;
• insufficienza cardiaca, epatica, renale nella fase di scompenso;
• diabete;
• periodo di flusso mestruale nelle donne.

Tecniche di vasotomia: com'è la distruzione dei vasi della sottomucosa del concha nasale

La vasotomia viene eseguita in vari modi. Per ogni specifico paziente, il medico seleziona il metodo più adatto. Quindi, distinguono:

• strumentale;
• vasotomia laser;
• radiocoagulazione;
• disintegrazione ultrasonica;
• resezione sotto vuoto.

La vasotomia strumentale presuppone che il chirurgo agisca con un bisturi, praticando un'incisione nella mucosa.

Il tipo di procedura laser viene eseguita utilizzando un raggio laser diretto che distrugge la congestione vascolare con un trauma tissutale minimo.

Radiocoagulazione: il processo di influenza dei vasi della sottomucosa attraverso l'uso di una sorgente di onde radio.

La disintegrazione ultrasonica si basa sull'azione delle onde ultrasoniche sulla zona interessata.

La resezione sotto vuoto viene eseguita introducendo una pompa con pressione negativa nel tubo sottomucoso, a seguito della quale vasi e tessuti vengono distrutti.

Preparazione per la procedura, caratteristiche della procedura

Come preparazione preoperatoria, il medico prescrive una consegna preliminare di alcuni test: un coagulogramma, un esame del sangue generale, uno striscio dalla gola e una rinoscopia.

Se ci sono focolai infettivi o infiammazioni alla gola, all'udito o alle vie aeree, viene prescritta una terapia speciale per eliminarli. Prima dell'operazione, il medico esegue un risanamento del cavo orale.

Ogni tipo di vasotomia viene eseguita secondo uno schema specifico. L'operazione può essere bilaterale o unilaterale.

Vasotomia strumentale. Viene eseguito utilizzando l'anestesia locale. Il tessuto mucoso dei gusci viene lubrificato con una soluzione di dicaina, inoltre, il tessuto viene infiltrato con lidocaina o novocaina. È consentita l'iniezione di anestesia.

Quando l'anestesia inizia a funzionare, il chirurgo esegue un'incisione lunga fino a 2-3 millimetri. Va in profondità fino all'osso. Un dilatatore viene inserito nel foro, con il quale il medico rimuove il volume richiesto di mucosa. Di conseguenza, la dimensione dell'epitelio diminuisce e al posto dei tessuti separati si formano cicatrici..

La vasotomia strumentale con lateropessia implica, oltre ad interessare la mucosa, anche il movimento della concha nasale verso il seno mascellare.

Alla fine della procedura, al paziente viene iniettato un anestetico, poiché dopo il completamento dell'anestesia, avvertirà un notevole dolore al sito operatorio. I tamponi di garza vengono inseriti nella cavità nasale, che non può essere rimossa durante il primo giorno.

Lo stato normale dopo la vasotomia strumentale è debolezza, apatia, aumento della lacrimazione, vertigini. Un requisito obbligatorio del processo riabilitativo è la necessità di un risciacquo quotidiano del naso per prevenire la formazione di croste..

Vasectomia laser. Viene eseguito anche in anestesia locale. Di solito vengono utilizzati tamponi di cotone inumiditi con anestetico: vengono inseriti nel naso.

Per visualizzare meglio i cambiamenti nell'epitelio, è colorato con blu di metilene prima dell'intervento..

Il paziente è posto su un divano, la sua testa poggia sul poggiatesta. Gli occhiali speciali o una benda vengono indossati sopra gli occhi. Mentre il chirurgo utilizza il laser, il paziente deve rimanere completamente immobile. È necessario respirare attraverso la bocca per non sentire il caratteristico odore di “bruciato”.

Uno specchio chirurgico viene inserito nel naso, grazie al quale il medico ha una panoramica del sito operato. Successivamente, viene inserita una sorgente di radiazione laser: un sensore speciale, con il quale il chirurgo guida continuamente la mucosa o agisce su di essa in modo puntuale.

L'effetto di tagliare i tessuti in eccesso è dovuto all'introduzione della fibra di quarzo nella sottomucosa, che forma canali in essa. Allo stesso tempo, il raggio laser produce anche la coagulazione dei vasi sanguigni, quindi l'operazione è senza sangue e non richiede il tamponamento e inoltre non causa la fusione dei tessuti.

L'operazione può richiedere da 30 a 60 minuti.

Interferenza delle onde radio. In questo caso, la completa immobilità della persona operata è di grande importanza, quindi, spesso è immersa in uno stato di sonno farmacologico, iniettando un anestetico per via endovenosa. Un tubo viene inserito nella gola per consentire il drenaggio del sangue. Successivamente, una sonda speciale viene inserita nella sottomucosa. Tra esso e il trasmettitore viene prodotta un'onda radio di una certa lunghezza. A causa della conseguente resistenza dei tessuti, vengono riscaldati e distrutti. Un effetto non termico è considerato più sicuro, quando intorno alla sonda inserita appare un'area fortemente raffreddata, che porta anche alla distruzione del tessuto patologicamente alterato.

Al termine della procedura, il paziente viene trasferito in reparto. Quando l'effetto dell'anestesia termina, una persona può avvertire un forte dolore al naso, sono possibili anche emicrania e disorientamento spaziale..

Durante la settimana successiva all'intervento, le cavità nasali devono essere risciacquate con soluzioni saline disinfettanti e le croste devono essere rimosse usando olio di pesca o vaselina..

La durata totale del processo non supera i 40 minuti.

Disintegrazione ultrasonica. Viene eseguito nello studio ORL, ovvero non è necessario trasferire il paziente in sala operatoria. Il dottore gli mette un grembiule protettivo, poiché è possibile sanguinare. Un conduttore di onde ultrasoniche viene introdotto nel tessuto sottomucoso dei gusci sotto forma di un filo, che perfora l'epitelio..

A causa dell'esposizione agli ultrasuoni, si verifica una stenosi vascolare, cioè la loro adesione, e non possono più provocare la comparsa di edema.

Alla fine della procedura, i tamponi di garza sterile vengono inseriti nelle narici e il paziente può tornare a casa.

Il primo giorno, la normale reazione della mucosa sarà la separazione del sangue. Dopo 3-7 giorni, la respirazione nasale viene completamente ripristinata.

Se le croste di muco risultanti causano disagio a una persona, dovresti consultare un medico per rimuoverle..

Durata della vasotomia ecografica - da 5 a 50 minuti.

Resezione sotto vuoto. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito sotto l'influenza dell'anestesia locale, nonché con il controllo endoscopico. Quando l'anestesia inizia a funzionare, il chirurgo esegue un'incisione esterna con un bisturi e poi inserisce un tubo a vuoto nella sottomucosa. Il tubo ha un bordo affilato e mentre si muove all'interno del tessuto, ne taglia alcuni. La pompa a cui è collegato il tubo crea una pressione negativa al suo interno e tutti i tessuti tagliati, insieme al sangue, entrano nella sua cavità.

Il chirurgo, rimuovendo il tubo, inserisce un batuffolo o un batuffolo di cotone nella narice, con il quale l'epitelio è strettamente serrato nel sito di incisione per prevenire lo sviluppo di sanguinamento. Dopo 30-60 minuti, la palla viene rimossa.

Vasectomia e correzione del setto nasale

Nei casi in cui la causa dei disturbi respiratori, oltre ai problemi alla mucosa, è la curvatura del setto nasale, il chirurgo può eseguire la settoplastica durante l'operazione. Tale intervento chirurgico è più complicato, viene eseguito solo in anestesia generale e richiede il ricovero del paziente in ospedale per 1-2 giorni..

Il periodo di recupero dopo questa operazione dura 14-20 giorni, può essere accompagnato da un aumento della temperatura, dalla separazione di muco e icore. Almeno una volta durante la riabilitazione postoperatoria, è necessario consultare un medico.

Cosa succede dopo l'operazione: revisioni dei pazienti e pratica medica

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Nonostante la relativa sicurezza della vasotomia, il paziente non è immune allo sviluppo di alcune complicazioni o spiacevoli conseguenze dell'intervento. Quindi, nella persona colpita, può formarsi atrofia della mucosa, un processo che è il contrario dell'ipertrofia tissutale, quando le cellule della mucosa iniziano a collassare e muoiono.

Il rischio di infezione del sangue e dei tessuti durante l'intervento chirurgico è piuttosto basso, ma non può essere completamente escluso.

Una violazione dell'olfatto attende il paziente dopo qualsiasi metodo di vasotomia, ma se l'intervento è stato gentile e qualificato, la capacità di annusare gli odori tornerà abbastanza rapidamente.

Alcune revisioni dell'operato dicono che i tessuti sottomucosi sono cresciuti dopo la vasotomia quasi più forti di prima. Sfortunatamente, la vasotomia non può sempre influenzare la causa dell'ipertrofia tissutale e garantire l'eliminazione della congestione nasale, pertanto è piuttosto difficile escludere la crescita ripetuta dell'epitelio..

Inoltre, nel sito della resezione possono formarsi aderenze tissutali e vascolari - sinechie e aderenze. Puoi sbarazzartene solo rieseguendo l'operazione..

Di solito, fatte salve tutte le regole dell'asepsi e la tecnica di esecuzione dell'intervento, nel 93-97% dei casi la vasotomia ha successo e già un mese dopo la normale respirazione nasale viene finalmente ripristinata. La probabilità di una formazione di ricaduta varia dal 25 al 40%.

Come viene eseguita la vasotomia dei turbinati - recensioni dopo l'intervento chirurgico

I pazienti con malattie otorinolaringoiatriche croniche spesso non cercano assistenza medica qualificata. Tali malattie includono la rinite vasomotoria, che alla fine porta a ipossia cronica, deterioramento del benessere generale dovuto alla carenza di ossigeno..

A tali pazienti vengono spesso prescritti antistaminici, farmaci glucocorticoidi, sebbene oltre ai metodi conservativi, ce ne siano anche quelli operativi. Pertanto, un effetto positivo persistente nella rinite vasomotoria, una malattia cronica, può essere ottenuto con l'aiuto della vasotomia sottomucosa. Questa operazione verrà discussa in questo articolo..

1. Cos'è la vasotomia dei turbinati?
2. Indicazioni per l'operazione
3. Controindicazioni alla vasotomia conca nasale
4. Prepararsi per un intervento chirurgico
5. Tipi di vasotomia: come viene eseguita l'operazione?
6. Chirurgia
7. Turbinoplastica
8. Distruzione del rasoio
9. Vasotomia laser sinusale
10. Vasotomia delle onde radio
11. Vasotomia al plasma freddo
12. Vasotomia ecografica
13. Criodistruzione
14. Elettrocauterizzazione
15. Conduzione congiunta di settoplastica e vasotomia
16. Costo dell'operazione
17. Periodo di recupero
18. Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico
19. Recensioni

Cos'è la vasotomia dei turbinati?

Concha vasotomia - che cos'è? (Una foto). Questa procedura rimuove permanentemente i problemi respiratori nasali. Insieme ad esso, possono essere eseguite altre manipolazioni - per esempio, correzione di un setto deviato, correzione di un naso con una "patata", ecc. La chirurgia meno traumatica e popolare è la vasotomia del seno laser.

La vasotomia sottomucosa comporta la dissezione delle connessioni vascolari tra la mucosa e il periostio dei turbinati. L'obiettivo del trattamento è ripristinare la respirazione fisiologicamente corretta. I plessi coroidi sono la causa della sensazione di costante congestione nasale. Quindi, nel corso del trattamento, la mucosa viene ridotta, l'edema cronico dei tessuti molli viene interrotto, i gusci diminuiscono. I prezzi per la vasotomia della concha nasale dipendono dal metodo, dalla complessità dell'intervento.

Inoltre, l'operazione può essere completata con la conchopessia, che consiste nel rompere il guscio alla base e premerlo contro la parete laterale del naso: è così che i passaggi nasali vengono espansi. Viene affrontata anche la rimozione parziale. Guarda il video sulla vasotomia dei turbinati.

Vengono praticate tecnologie elettrochirurgiche e radiochirurgiche per la dissezione dei tessuti molli. Proprietà antisettiche, meno traumi ai tessuti, un rapido processo di guarigione e un periodo di recupero più breve: tutto ciò distingue favorevolmente le tecnologie di cui sopra dai metodi chirurgici tradizionali..

Tuttavia, la scelta del tipo ottimale di trattamento spetta al medico, che tiene conto delle caratteristiche individuali e determina quali metodi saranno più efficaci in ciascun caso specifico. Con un trattamento tempestivo e un trattamento complesso selezionato con competenza, la prognosi per la rinite vasomotoria è favorevole.

Per quanto riguarda le condizioni in cui vengono eseguiti gli interventi chirurgici. Non è richiesto il ricovero per eseguire vasotomie laser a superficie di contatto e radiofrequenza dei turbinati negli ospedali otorinolaringoiatrici - gli interventi vengono eseguiti in un ambulatorio. I metodi sono altamente efficaci: in base ai risultati della ricerca, la respirazione viene ripristinata in media nel 96% dei pazienti, il che è confermato dai risultati degli studi sul trasporto mucociliare, nonché dagli indicatori della rinomanometria attiva.

Per quanto riguarda i metodi più conservativi, la facilità di implementazione non esclude la necessità di ricovero in un ospedale otorinolaringoiatrico, eseguendo il tamponamento della cavità nasale.

Nella lotta contro la rinite vasomotoria vanno eliminati anche i probabili fattori endogeni ed esogeni che provocano lo sviluppo della rinite vasomotoria. Trattare malattie otorinolaringoiatriche concomitanti: sinusite, tonsillite, adenoidi, ecc. Inoltre, rivedere i farmaci assunti e, se possibile, rifiutare i farmaci che interrompono il tono vascolare e, di conseguenza, peggiorano il decorso della malattia.

In generale, la vasotomia sottomucosa dei turbinati inferiori viene confrontata con l'esposizione al laser: insieme superano in modo significativo la disintegrazione della vasotomia ultrasonica (ultrasonica) e l'elettrocaustica in termini di effetto positivo sullo stato funzionale della cavità nasale..

È importante che l'operazione abbia effetti collaterali minimi rispetto ad altri metodi. Allo stesso tempo, il tamponamento dopo l'intervento chirurgico, la degenza ospedaliera nel primo periodo postoperatorio è limitata all'esecuzione di tali operazioni nella pratica ambulatoriale. Per i bambini viene eseguita anche una vasotomia dei turbinati.

Indicazioni per l'operazione

L'operazione è indicata per varie forme di rinite cronica, inclusa la rinite vasomotoria.

Quindi, la vasotomia sottomucosa dei turbinati è raccomandata nel trattamento della rinite ipertrofica, forma neurovegetativa della rinite vasomotoria, rinite allergica perenne. Tuttavia, in quest'ultimo caso, secondo gli studi, il metodo considerato è inferiore alla disintegrazione ultrasonica. Nel resto, la supera. L'operazione viene eseguita sia per bambini che per adulti.

Controindicazioni alla vasotomia concha nasale

Un rigoroso controllo viene effettuato sugli indicatori del sistema di coagulazione del sangue e sullo stato somatico generale. Pertanto, le controindicazioni sono patologie dell'emostasi, nonché malattie somatiche croniche, gravi e scompensate, specialmente durante un'esacerbazione.

Inoltre, le controindicazioni saranno le malattie infettive acute, compresi gli organi ENT.

Prepararsi per un intervento chirurgico

La preparazione prevede la consultazione iniziale di uno specialista, la presa dell'anamnesi, l'esame, la valutazione delle condizioni generali. Inoltre, il medico fornisce indicazioni per studi di laboratorio e strumentali, i cui risultati sono necessari per un'ulteriore pianificazione del trattamento.

Dovrai superare almeno un esame del sangue generale, sottoporsi a esame endoscopico, ecosinusoscopia. A seconda della situazione specifica, potrebbero essere necessarie ulteriori ricerche e consigli da altri specialisti ristretti in base alle indicazioni.

Smetti di bere alcolici 2 settimane prima dell'intervento programmato. Cerca di evitare lo stress alcuni giorni prima della vasotomia. Inoltre, gli anticoagulanti vengono annullati in anticipo: consultare lo specialista che ha prescritto questi farmaci. Gli anticoagulanti includono, ad esempio, la nota Aspirina.

Tipi di vasotomia: come eseguire l'operazione?

E sebbene le operazioni chirurgiche classiche stiano cedendo sempre più il passo a interventi minimamente invasivi meno traumatici, non è chiaro quale sia il metodo di trattamento migliore. Il tipo ottimale di trattamento viene selezionato tenendo conto delle caratteristiche individuali.

Chirurgia

La chirurgia aperta è un'opzione classica che prevede l'uso di tecniche come:

1. Lateropessia. La conca nasale si sposta verso la parete della narice e viene fissata. Ciò facilita la respirazione aumentando il diametro delle vie aeree.
2. Submucous. Durante l'operazione, la mucosa viene separata, i plessi vascolari sottomucosi vengono distrutti.
3. Conchoplastica. Durante l'operazione viene asportata una parte del turbinato e della mucosa di quest'area.

L'operazione può essere eseguita sia in anestesia generale che utilizzando solo l'anestesia locale.

Turbinoplastica

Un metodo di trattamento radicale che prevede la rimozione di un frammento del guscio. È abbastanza traumatico e quindi la durata del periodo di recupero è più lunga rispetto alle tecniche mininvasive. L'operazione deve essere eseguita da uno specialista esperto: a causa dell'elevato trauma, le complicazioni non sono rare.

Distruzione del rasoio

È anche un metodo chirurgico che prevede l'uso di un rasoio, che è un coltello rotante con un'aspirazione elettrica collegata. Con l'aiuto di un rasoio, tutti i metodi sopra indicati possono essere eseguiti.

Vasotomia laser sinusale

La vasotomia laser del naso prevede la rimozione dei plessi vascolari con un laser.

Questa è una procedura richiesta: è semplice da eseguire, poco traumatica, il periodo di recupero è breve, le complicanze sono rare. Il costo della vasotomia dei turbinati laser è relativamente basso.

Vasotomia delle onde radio

La vasotomia delle onde radio è un altro metodo di trattamento moderno, chiamato anche distruzione delle onde radio. La sua essenza sta nella coagulazione dei vasi sanguigni: il problema della rinite vasomotoria e di altre malattie croniche del naso viene risolto così rapidamente, in modo indolore. La vasotomia delle onde radio ottiene recensioni positive.

Vasotomia al plasma freddo

È uno dei metodi della chirurgia delle onde radio. La coblazione, come viene chiamato questo metodo, aiuta a riscaldare i tessuti fino a 70 gradi. Il metodo combina alta efficienza e bassa invasività.

Vasotomia ecografica

Il metodo si basa sull'incollaggio delle pareti dei vasi della mucosa, riducendo così l'edema e ripristinando la respirazione. Il metodo è utile per i cambiamenti ipertrofici minori e, nei casi più gravi, sono consigliati altri metodi.

Criodistruzione

La mucosa viene elaborata con una criosonda, a seguito della quale passa il gonfiore della mucosa problematica.

Elettrocauterizzazione

La linea di fondo è quella di cauterizzare i tessuti, che successivamente cicatrizzano, schiacciano il plesso vascolare, che consente di ripristinare la respirazione. Oggi la procedura viene eseguita sempre meno spesso, perché sono comparsi molti tipi di trattamento più moderni e meno traumatici che non danneggiano i tessuti sani circostanti..

Conduzione congiunta di settoplastica e vasotomia

Oltre ai problemi alla mucosa, la causa può essere una curvatura del setto, congenita o derivante da un trauma.

Durante la settoplastica, il setto viene raddrizzato. La chirurgia endoscopica prevede una rapida riabilitazione dopo l'intervento.

Se indicato, è possibile la settoplastica e la vasotomia simultanee.

Dopo la settoplastica, la punta diventerà più dritta, questa operazione è considerata plastica.

Per quanto riguarda la correzione della forma del naso, le indicazioni per la rinoplastica sono inestetismi quali un naso largo "patato", la presenza di una gobba, un setto curvo. L'operazione può essere chiusa o aperta. Per correggere la gobba, viene offerto un metodo di iniezione, che non richiede un intervento chirurgico - non chirurgico. Per quanto riguarda le operazioni invasive, i risultati finali vengono valutati in un periodo compreso tra sei mesi e un anno..

Costo dell'operazione

Il costo dell'operazione varia a seconda della regione, della politica dei prezzi della clinica, dell'esperienza e del nome del medico.

Inoltre, il prezzo per una vasotomia dipende dalla tecnica utilizzata..

Nei reparti otorinolaringoiatrici delle istituzioni mediche statali, l'operazione può essere eseguita in modo assolutamente gratuito. Puoi anche andare in una clinica privata. Nelle capitali della Russia, il costo varia da diverse migliaia di rubli a diverse decine.

Periodo di recupero

La durata del periodo di recupero dipende dal metodo di trattamento.

Dopo l'intervento chirurgico, dovrebbe essere un'abitudine utilizzare soluzioni saline per sciacquare il naso. Questa è un'ottima procedura che andrà a beneficio anche dei familiari sani. Puoi utilizzare, ad esempio, Aquamaris, Aqualor e prodotti simili.

Gli antibiotici ad ampio spettro possono essere prescritti per escludere l'infezione. Gli analgesici sono prescritti per alleviare il dolore..

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Per ridurre al minimo il rischio di complicazioni, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico.

La comparsa di gonfiore, scarico denso e abbondante, croste è assolutamente normale. Se il trattamento è stato eseguito utilizzando una tecnica minimamente invasiva, entro il quarto giorno la condizione dovrebbe essere normalizzata. Se parliamo di intervento chirurgico, il recupero richiederà almeno un mese e anche in questo caso vengono valutati i risultati finali. Dopo una vasotomia, all'inizio, l'olfatto si deteriora, la respirazione è difficile. Quando i tessuti saranno finalmente guariti, il gonfiore sarà eliminato, sarà finalmente ripristinato il normale funzionamento.

In alcuni casi, può essere necessaria una seconda vasotomia dei turbinati.

L'aggiunta di infezione è una complicanza frequente. Potrebbe anche esserci atrofia della mucosa, manifestata da disagio, secchezza.

In assenza di un'adeguata cura della cavità nasale dopo l'operazione, è possibile la formazione di sinechia - e questa è un'indicazione per una seconda operazione. I risultati non riusciti possono richiedere un nuovo intervento.

Recensioni

Vasotomia dei turbinati - recensioni dopo l'intervento chirurgico:

Igor, 34 anni: "Fin dai tempi della scuola ero inseparabile dalle gocce nasali e non uscivo nemmeno di casa senza medicine. Troppo tardi per la vasotomia! Dopo la vasotomia laser, posso finalmente respirare a pieni polmoni, e ho completamente dimenticato le gocce grazie all'intervento sui turbinati ”.

Olga, 40 anni: “Finalmente dopo tanti anni comincio a dimenticare cos'è la congestione cronica. Rivolgendosi a uno specialista, ha ricevuto un rinvio per una radiografia e poi per un'operazione. È rimasta in ospedale per 5 giorni, dopodiché è stata dimessa. Ma alla fine si è ripresa dopo circa una settimana. Sono contento di aver deciso di fare una vasotomia dei turbinati ".

Natalya, 29 anni: “A causa della costante congestione, spesso soffrivo di dolori e vertigini, non mi sentivo bene, mi sentivo letargico e affaticato anche nella prima metà della giornata. Ho iniziato a risolvere il problema: sono andato in clinica per un ENT, dopo esami, test e ricerche, mi è stato offerto di sottopormi a un'operazione in un ospedale pubblico. Il dottore ha svolto il lavoro in modo pulito, non ci sono state complicazioni, ma all'inizio ho dovuto abituarmi al tamponamento e alla respirazione dalla bocca. Si stava riprendendo entro poche settimane, quindi si è presa una vacanza in anticipo. Sono contento del risultato, vale la pena la vasotomia laser dei turbinati ".