FAQ
Neurite acustica
Anatomia e fisiologia del nervo uditivo
Il nervo uditivo parte dalle cellule ciliate che si trovano nell'orecchio interno. Le cellule ciliate sono essenzialmente recettori nervosi: percepiscono le vibrazioni nel fluido che riempie l'orecchio interno e generano impulsi nervosi.
L'impulso generato dalle cellule ciliate viene trasportato al cervello dal nervo uditivo, che esce nella cavità cranica attraverso un foro nell'osso temporale.
Innanzitutto, il nervo uditivo entra nel tronco cerebrale, dove si verifica la percezione primaria, inconscia, del suono. Quindi, dal tronco cerebrale, il segnale nervoso entra nei lobi temporali della corteccia cerebrale, dove viene riconosciuto, elaborato dalla coscienza e confrontato con altre sensazioni. L'uomo riconosce il suono e la sua fonte.
Anatomicamente, con la neurite del nervo uditivo, una delle tre strutture è interessata:
- cellule ciliate;
- nervo uditivo;
- centri nervosi nel tronco cerebrale (centri uditivi sottocorticali).
Anatomia e fisiologia dell'orecchio
Anatomia e fisiologia dell'orecchio esterno
Anatomia e fisiologia dell'orecchio medio
Anatomia e fisiologia dell'orecchio interno
Cause della neurite del nervo uditivo
Malattie infettive
Neurite tossica del nervo uditivo
Ferita alla testa
Rischi professionali
Cambiamenti legati all'età nel corpo
Altri motivi
Sintomi della neurite del nervo uditivo
Trattamento della neurite acustica
Trattamento del nervo uditivo associato a malattie infettive
Trattamento della neurite uditiva correlata all'intossicazione
Trauma cranico
Trattamento della neurite del nervo uditivo causata da rischi professionali
Trattamento della neurite del nervo uditivo correlata all'età
Prognosi per neurite del nervo uditivo
Prevenzione della neurite uditiva
Quali metodi popolari possono essere usati per trattare la neurite del nervo uditivo?
La neurite acustica è una malattia che, se non trattata per lungo tempo, porta alla completa perdita dell'udito. Ritardando una visita dal medico, il paziente aggrava solo il problema.
La medicina tradizionale non può essere un'alternativa al trattamento prescritto da un medico. Tuttavia, può migliorare la condizione, aiuta a far fronte ai sintomi..
Prima di utilizzare questi o quei metodi popolari, piante medicinali, integratori alimentari per la neurite acustica, assicurati di consultare il tuo medico.
Come ripristinare l'udito dopo la neurite acustica?
Se la neurite del nervo uditivo dura a lungo, l'udito non può essere ripristinato. Il trattamento in questo caso include l'uso di un apparecchio acustico, l'impianto cocleare e la terapia periodica per prevenire un'ulteriore perdita dell'udito..
Indossare un apparecchio acustico
Le indicazioni per indossare un apparecchio acustico per la neurite uditiva sono determinate da un otorinolaringoiatra (medico ORL) dopo aver esaminato il paziente e condotto l'audiometria, uno studio speciale che aiuta a identificare il grado di perdita dell'udito.
È importante scegliere e adattare correttamente il proprio apparecchio acustico. Questo viene fatto da uno specialista utilizzando uno speciale programma per computer..
Un apparecchio acustico per la neurite acustica viene indossato come occhiali con vista ridotta - viene indossato se necessario. La verifica dei parametri acustici e la manutenzione del dispositivo sono richiesti una volta all'anno. Se necessario, viene riparato.
I principali modelli di apparecchi acustici:
- Dietro l'orecchio. Il dispositivo è costituito da una custodia in plastica o titanio (include un emettitore di suoni, un microfono e un amplificatore) situata dietro il padiglione auricolare e un auricolare, che di solito è ricavato dall'orecchio del paziente..
- Miniatura dietro l'orecchio. Meno evidente rispetto al BTE convenzionale.
- Intraurale. Tali dispositivi sono quasi completamente invisibili, poiché sono completamente all'interno del condotto uditivo..
Impianto cocleare
Una tecnica utilizzata per l'udito gravemente compromesso quando si indossa un apparecchio acustico è inefficace. Viene utilizzato un sistema di impianto cocleare, che comprende le seguenti parti:
- una stringa di elettrodi che sono posti all'interno della coclea (un organo all'interno del cranio che contiene i recettori uditivi);
- ricevitore - impiantato sotto la pelle;
- processore vocale - un modulo che si attacca ai capelli o al cuoio capelluto e include un trasmettitore, un microprocessore e un microfono;
- scomparti per accumulatori o batterie;
- accessori aggiuntivi come un telecomando.
Fasi dell'impianto cocleare:
- Selezione di pazienti che necessitano di un intervento chirurgico. Il livello di perdita dell'udito viene determinato utilizzando l'audiometria. I candidati sono pazienti i cui apparecchi acustici sono inefficaci.
- L'operazione durante la quale viene installato il sistema di impianto cocleare.
- Riabilitazione postoperatoria. Il compito del medico è insegnare al paziente a convivere con il sistema impiantato, per prevenire possibili complicazioni.
Trattamento antineuritico
Ogni sei mesi, il paziente viene sottoposto a un trattamento, necessario per prevenire ulteriori perdite dell'udito. Il corso della terapia di solito include:
- farmaci per migliorare l'afflusso di sangue al nervo uditivo;
- farmaci diaforetici e diuretici per rimuovere le tossine dal sangue che danneggiano il nervo uditivo;
- agenti disintossicanti;
- vitamine;
- biostimolanti.
Quale medico contattare?
Due specialisti sono coinvolti nel trattamento della neurite del nervo uditivo:
- Neurologo - specialista nel campo delle malattie nervose.
- Otorinolaringoiatra (medico ORL) - uno specialista nel trattamento delle malattie delle orecchie, del tratto respiratorio superiore.
Puoi contattare uno qualsiasi di questi medici.
Neurite acustica: sintomi, trattamento
La neurite acustica è un "problema" dell'orecchio interno e del nervo uditivo. La malattia si verifica abbastanza spesso, specialmente in una forma cronica. I principali sintomi della neurite del nervo uditivo sono una diminuzione dell'acuità uditiva e la comparsa di rumore nell'orecchio, che può essere unilaterale o bilaterale. Questa malattia ha molte cause. Per la diagnosi sono necessari numerosi metodi di ricerca aggiuntivi. Il trattamento della neurite acustica è in gran parte determinato dalla causa che lo ha causato. Nella maggior parte dei casi sono indicati farmaci vascolari, farmaci che migliorano la microcircolazione, vitamine e antiossidanti. Questo articolo contiene informazioni su tutto ciò che riguarda la neurite acustica..
Un sinonimo per il termine "neurite uditiva" è neurite cocleare. A volte anche nella gente comune, la neurite del nervo uditivo è chiamata perdita dell'udito neurosensoriale. Dal punto di vista della medicina ufficiale, l'ultima affermazione non è del tutto corretta. La perdita dell'udito neurosensoriale è una perdita dell'udito associata a danni a qualsiasi struttura nervosa, dalle cellule recettoriali nell'orecchio interno alle cellule nervose nel cervello. La neurite acustica comporta danni solo alle cellule recettrici dell'orecchio interno e al nervo stesso.
Va detto che il nervo uditivo è parte integrante dell'VIII coppia di nervi cranici (vestibolare), cioè le sue fibre passano nello stesso fascio con il vestibolare. Pertanto, abbastanza spesso, il danno al nervo uditivo si verifica contemporaneamente al danno ai conduttori vestibolari. E poi, oltre ai problemi di udito e alla comparsa di acufeni, possono manifestarsi altri sintomi (in particolare, vertigini, nausea, vomito, tremore degli occhi, squilibrio e andatura). Ma non hanno nulla a che fare direttamente con la neurite del nervo uditivo..
Cause della malattia
Cosa causa danni al nervo uditivo? Ci sono molte ragioni. Possono essere raggruppati in questo modo:
- infezioni (virali e batteriche). Questi sono i virus dell'influenza, dell'herpes, della rosolia, del morbillo, della parotite, dell'agente eziologico della sifilide, dei meningococchi;
- disturbi vascolari, cioè violazioni dell'afflusso di sangue all'orecchio interno e al nervo uditivo. Molto spesso è ipertensione, aterosclerosi dei vasi cerebrali;
- lesioni del cranio, interventi chirurgici sul cervello (nell'osso temporale e nel tronco cerebrale), traumi acustici e barotraumi (immersioni, viaggi aerei);
- effetti tossici. Particolarmente pericolosi per l'orecchio interno e il nervo uditivo sono i sali di metalli pesanti (mercurio, piombo), arsenico, fosforo, benzina, alcol. Questo gruppo comprende anche farmaci come antibiotici aminoglicosidici (gentamicina, kanamicina, streptomicina e altri), agenti antineoplastici (ciclofosfamide, cisplatino), farmaci contenenti acido acetilsalicilico;
- esposizione a lungo termine (professionale) al rumore e alle vibrazioni;
- tumori (il più delle volte schwannoma vestibolare e tumori metastatici).
Naturalmente, queste non sono tutte le cause di danno al nervo uditivo, ma le più comuni. Inoltre, il diabete mellito, le reazioni allergiche, le malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, sarcoidosi e altri) possono a volte essere "incolpate" per l'insorgenza di neurite del nervo uditivo. In alcuni casi, la causa della perdita dell'udito rimane un mistero e quindi la neurite uditiva è considerata idiopatica.
Sintomi
La malattia è caratterizzata dalla comparsa di solo due sintomi:
- perdita dell'udito;
- la comparsa di suoni aggiuntivi nelle orecchie (rumore, squillo, fischio e così via).
La perdita dell'udito può interessare un orecchio con un processo unilaterale o entrambi con un processo bilaterale. Con una leggera diminuzione dell'udito in un orecchio con una lenta progressione della malattia, questo sintomo può passare inosservato a causa della compensazione con un orecchio sano. Tali cambiamenti possono essere identificati solo con metodi di ricerca aggiuntivi (audiometria). E in generale, la perdita dell'udito potrebbe non essere notata dal paziente. Soprattutto quando la malattia si manifesta gradualmente e non è ancora accompagnata da altri segni.
La comparsa di suoni aggiuntivi nell'orecchio viene quasi sempre immediatamente notata dai pazienti. Questo sintomo a volte li porta da un medico e, dopo l'esame, viene rilevata anche la perdita dell'udito. Rumore, squilli, fischi, picchiettamenti, fruscii si intensificano di notte, quando c'è silenzio intorno. In effetti, l'intensità di questi fenomeni sonori rimane la stessa, proprio sullo sfondo di una diminuzione dei suoni dall'esterno, sembrano essere più forti. Se la perdita dell'udito raggiunge il grado di sordità, tutti i suoni aggiuntivi scompaiono.
Tutti gli altri segni della malattia (ad esempio, febbre, naso che cola, vertigini, vomito, mal di testa, ecc.) Non sono specifici, cioè non indicano in alcun modo danni al nervo uditivo. Ma aiutano a stabilire la vera causa del danno al nervo uditivo..
Se l'udito si manifesta in modo acuto, entro poche ore o un paio di giorni, ciò indica una neurite acuta del nervo uditivo. Molto spesso, è causato da infezioni virali o batteriche, lesioni. Se i sintomi persistono per più di un mese, allora parlano di un decorso subacuto della malattia. Quando i segni della malattia sono presenti per più di tre mesi, allora questa è già una neurite cronica del nervo uditivo. Naturalmente, prima viene diagnosticata la malattia, maggiori sono le possibilità di sbarazzarsi completamente della malattia..
Diagnostica
Durante l'esame iniziale, il medico può solo sospettare un danno al nervo uditivo. Per confermare questa ipotesi, è necessario un complesso di metodi di rilevamento aggiuntivi..
Prima di tutto, l'audiometria viene eseguita per un paziente con disturbi dell'udito. Il metodo è abbastanza semplice, non richiede una preparazione speciale del paziente. L'audiometria consente di determinare il livello e il grado di ipoacusia (cioè, è associato alle strutture dell'orecchio esterno o medio, o all'orecchio interno e al nervo uditivo). Potresti anche aver bisogno di metodi di ricerca come potenziali evocati uditivi e neuroimaging (tomografia computerizzata o risonanza magnetica). Le tecniche di neuroimaging consentono di chiarire (o escludere) una serie di cause di neurite acustica.
Trattamento
Nei casi acuti di deficit uditivo, al paziente viene mostrato un trattamento ospedaliero. Nei casi subacuti, la decisione su questo problema viene presa individualmente; nella forma cronica, iniziano quasi sempre con un esame e un trattamento ambulatoriale. Nei casi acuti e subacuti, si sforzano di ripristinare l'udito del 100%, nei casi cronici questo è più spesso impossibile da fare, quindi, stiamo parlando principalmente di stabilizzare la condizione e prevenire la progressione dei sintomi della malattia. Le tattiche di trattamento si formano, prima di tutto, sulla base della causa stabilita della malattia.
Quindi, se il colpevole è un'infezione virale, vengono prescritti farmaci antivirali. Se viene stabilito il tipo di virus, è preferibile una terapia selettiva (ad esempio, se il nervo uditivo è danneggiato dal virus dell'herpes, vengono prescritti farmaci Aciclovir). Nel processo batterico sono indicati gli antibiotici. In questo caso, la nomina di farmaci ovviamente ototossici (aminoglicosidi) dovrebbe essere evitata. Di solito, devono essere utilizzate dosi elevate per ottenere una concentrazione terapeutica sufficiente dell'antibiotico.
Se la causa della perdita dell'udito è l'avvelenamento con qualsiasi sostanza tossica, viene eseguita la terapia di disintossicazione (infusione endovenosa a goccia di Reopolyglukin, soluzioni di Ringer, soluzione salina di cloruro di sodio e così via).
Per le lesioni traumatiche sono indicati antidolorifici e diuretici (questi ultimi sono prescritti per ridurre il gonfiore del nervo uditivo). Per i processi autoimmuni vengono utilizzati agenti ormonali.
Le medicine che migliorano il flusso sanguigno e la nutrizione dei nervi sono ampiamente utilizzate. Questo è un gruppo di agenti vascolari e farmaci che migliorano la microcircolazione (ad esempio, Cavinton (Vinpocetine), Vasobral, Nicergoline (Sermion), Pentossifillina (Trental)). Come antiossidanti possono essere utilizzati Mexidol (Neurox, Mexicor), vitamine E e C. I complessi di vitamine del gruppo B (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivit e altri) hanno un effetto positivo..
A volte è possibile utilizzare farmaci che migliorano la conduzione degli impulsi lungo il nervo. Questi sono farmaci come Neuromidin (Amiridin, Ipigrix, Axamon) e Proserin.
Nel trattamento della neurite del nervo uditivo vengono utilizzati attivamente metodi di trattamento non farmacologici: elettroforesi con farmaci, agopuntura, ossigenazione iperbarica, magnetoterapia.
Nei casi in cui la causa della perdita dell'udito è un processo tumorale primario, ricorrono al trattamento chirurgico. Questa può essere un'operazione stereotassica delicata (usando un coltello gamma) o una craniotomia più traumatica (quando il cranio viene aperto per raggiungere il tumore). Se la causa è la metastasi di un altro tumore, di solito si limita alla radioterapia.
La completa perdita dell'udito in una o entrambe le orecchie solleva la questione degli apparecchi acustici per il medico. Questa direzione è abbastanza ampiamente sviluppata al giorno d'oggi, aiuta le persone che non hanno sentito per molti anni..
Prognosi e prevenzione della malattia
Le forme acute di neurite acustica rispondono bene al trattamento conservativo ed è spesso possibile ottenere un ripristino completo della funzione uditiva. I casi subacuti sono difficili da prevedere. Nel decorso cronico della malattia, il trattamento raramente porta al ripristino delle funzioni perse. Più spesso è possibile solo arrestare o rallentare la progressione del processo.
La prevenzione della neurite del nervo uditivo è mantenere uno stile di vita sano, indurimento, alimentazione razionale. Tutto ciò aumenta le proprietà protettive del corpo, riducendo così il rischio di infezioni virali e batteriche. Quando compaiono i sintomi di un processo infettivo, non ci si dovrebbe auto-medicare (ancora di più, non assumere antibiotici da soli), ma è meglio cercare immediatamente un aiuto medico. In presenza di pericoli industriali (contatto con sostanze tossiche, rumore, vibrazioni), deve essere rispettata l'igiene del lavoro. Anche le misure per prevenire gli infortuni sono rilevanti. I pazienti con malattie vascolari che possono causare la comparsa di neurite acustica (ad esempio ipertensione, aterosclerosi dei vasi cerebrali), è necessario trattarli prima..
Pertanto, la neurite del nervo uditivo è una malattia che può rendere una persona disabile, privandola di uno degli organi di senso più importanti. Va ricordato che la ricerca tempestiva di assistenza medica in caso di sintomi caratteristici di questa malattia, nella maggior parte dei casi, consente di sconfiggere la malattia in una fase precoce..
L'otorinolaringoiatra V. Stas parla della neurite del nervo uditivo:
Neurite acustica: dalla perdita dell'udito alla perdita dell'udito, un passaggio. L'efficacia del trattamento nella sua efficienza!
Il danno alle fibre nervose può causare l'interruzione degli organi sensoriali. Quindi, la neurite cocleare del nervo uditivo si manifesta solitamente con problemi di udito e rumore costante nell'orecchio. Con una visita precoce da un medico, è possibile eliminare completamente la malattia e ripristinare l'udito, tuttavia, in alcuni casi, si verifica una compromissione irreversibile della sensibilità. Il trattamento viene effettuato con farmaci, fisioterapia e chirurgia.
Informazioni di base
La neurite cocleare del nervo uditivo è un tipo di perdita dell'udito caratterizzata da danni alle fibre nervose. I fattori patologici possono influenzare qualsiasi parte dell'analizzatore uditivo, inclusa la parte corrispondente del cervello. Spesso i pazienti sviluppano anche disturbi vestibolari. La neurite può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comunemente diagnosticata nelle persone anziane. La forma congenita della malattia inizia a manifestarsi dai primi anni di vita..
La perdita dell'udito di varia gravità viene diagnosticata in circa il 5% della popolazione. Si ritiene che la neurite uditiva sia la causa più comune di questo disturbo. Questa malattia è classificata come un tipo di ipoacusia neurosensoriale. La compromissione della sensibilità uditiva a qualsiasi età ha un effetto estremamente negativo sulla qualità della vita. Con un danno bilaterale alle strutture nervose, il paziente può diventare disabilitato a causa di una disfunzione irreversibile dell'organo.
Caratteristiche dell'organo
L'udito è uno dei tipi più importanti di sensibilità di cui una persona ha bisogno per una percezione complessa del mondo esterno. Le vibrazioni sonore entrano nell'area del padiglione auricolare esterno, si muovono attraverso il condotto uditivo e colpiscono il timpano. La membrana del tessuto connettivo cambia la posizione degli ossicini, rendendo il suono meglio percepito. In definitiva, le vibrazioni sonore convertite nell'orecchio esterno e medio agiscono sulla parte recettrice dell'orecchio interno, a seguito della quale derivano le informazioni uditive primarie..
L'analisi dei suoni esterni non si limita al lavoro dell'orecchio interno situato nell'osso temporale. I recettori uditivi formano un impulso che viaggia al cervello utilizzando il nervo uditivo. Gli impulsi elettrici contengono informazioni che consentono a una persona di valutare tutte le caratteristiche dei suoni esterni. L'organo dell'udito è accoppiato, quindi le fibre nervose corrispondenti si trovano su entrambi i lati. Un singolo analizzatore nel cervello percepisce l'intera immagine e non la sensibilità di ogni analizzatore separatamente.
L'orecchio interno si trova vicino all'apparato vestibolare, necessario per coordinare la posizione del corpo nello spazio. A causa della sensibilità vestibolare, una persona si sente a suo agio mentre si muove e si adatta rapidamente ai cambiamenti nella posizione del corpo. Le fibre nervose di questo organo sono associate alla sensibilità sonora e visiva. Anche le malattie che colpiscono lo stato dell'organo dell'udito e della vista possono interrompere l'attività dell'apparato vestibolare.
Motivi di sviluppo
La neurite congenita del nervo uditivo si forma a causa di disturbi ereditari o complicazioni sorte durante il travaglio. Lo sviluppo di tutti gli organi e tessuti è controllato dal DNA cellulare, quindi qualsiasi cambiamento nei geni può causare disturbi funzionali. Gli scienziati sono consapevoli delle mutazioni genetiche che causano la perdita dell'udito neurosensoriale nei bambini. Innanzitutto si tratta di patologie ereditarie associate a sindromi congenite.
Le ragioni principali per lo sviluppo di una forma congenita della malattia
- Anomalie genetiche congenite che vengono trasmesse a un bambino dai genitori. Queste sono la sindrome di Waardenburg e la malattia di Refsum. Le patologie sono caratterizzate da una varietà di anomalie che influenzano l'aspetto del paziente e la sensibilità del recettore. Sullo sfondo di queste malattie, può verificarsi neurite bilaterale dei nervi uditivi..
- Danni al cranio e alle strutture cerebrali durante il parto. Le ossa molli in un bambino aumentano il rischio di lesioni alla nascita.
- Insufficiente apporto di ossigeno al tessuto cerebrale. L'ipossia può verificarsi durante lo sviluppo intrauterino e durante il travaglio. A causa della mancanza di energia in diverse parti del cervello, le cellule muoiono.
I bambini che soffrono di neurite congenita dei nervi uditivi mostrano altri sintomi caratteristici, come diminuzione dell'acuità visiva e ridotta coordinazione nello spazio. Quando il tessuto cerebrale è danneggiato, compaiono disturbi neurologici più gravi. La perdita dell'udito ereditaria è difficile da trattare.
Forma acquisita
Durante la vita, la neurite del nervo uditivo può formarsi a causa dell'influenza di fattori esterni e interni sfavorevoli. Queste sono malattie acute e croniche, lesioni e conseguenze di uno stile di vita malsano..
- Infezioni virali e batteriche. I microrganismi patogeni penetrano in qualsiasi parte dell'organo uditivo e danneggiano i tessuti responsabili del trasporto e dell'elaborazione delle informazioni sonore. La perdita dell'udito neurosensoriale può essere una complicanza di rosolia, morbillo, herpes, parotite, influenza e altre infezioni.
- La conseguenza dell'assunzione di farmaci. Pertanto, un effetto collaterale della terapia antimicrobica è il danno all'orecchio interno e al nervo uditivo. Alcuni farmaci, come la neomicina, causano la perdita permanente dell'udito. Altri gruppi di farmaci che influenzano i sensi includono citostatici, diuretici e antiaritmici..
- Avvelenamento con sostanze tossiche. Le fibre nervose danneggiano metalli pesanti, fosforo e composti di arsenico.
- Flusso sanguigno insufficiente all'organo. I cambiamenti ischemici si verificano con ictus, emorragia e altri disturbi cardiovascolari.
- Trauma cranico. Il danno diretto all'osso temporale spesso porta alla perdita dell'udito unilaterale.
- Trauma acustico o barotrauma. Il lavoro dell'orecchio medio e interno è progettato per determinati indicatori di frequenza e pressione del suono. Una significativa caduta di pressione o l'esposizione a suoni molto forti danneggiano i recettori.
La neurite uditiva acquisita è solitamente unilaterale. Gravi forme di patologia si verificano con danno cerebrale ischemico o emorragico.
Fattori di rischio
Gli effetti negativi associati ai danni all'udito sono legati allo stile di vita e alla storia individuale.
Fattori di rischio noti:
- insufficienza cerebrovascolare dovuta al restringimento del lume dei vasi cerebrali, mentre alcune parti dell'organo non ricevono una quantità sufficiente di ossigeno;
- la formazione di placche di grasso sulla parete interna dei vasi sanguigni (aterosclerosi) - la patologia appare sullo sfondo della malnutrizione;
- ictus emorragico o ischemico, deterioramento della vista e dell'udito sono le complicanze più comuni della malattia;
- interventi neurochirurgici, possibilmente danni accidentali al nervo uditivo o parte del cervello;
- un tumore benigno del nervo uditivo: un neurinoma comprime le fibre nervose e interrompe la conduzione degli impulsi nel sistema nervoso centrale;
- disturbi endocrini come ipoparatiroidismo e diabete mellito.
Nelle persone anziane, le cause della perdita dell'udito neurosensoriale non possono essere sempre determinate. Si ritiene che la distrofia nervosa sia il risultato dell'invecchiamento.
Classificazione
La malattia è classificata in base alle cause del danno d'organo e alle forme del decorso. La neurite congenita o acquisita sono i principali tipi di perdita dell'udito, che differiscono per fattori eziologici e indicatori prognostici. Nella pratica pediatrica, la perdita dell'udito è classificata in base al momento di insorgenza della malattia. Quindi, i primi sintomi possono comparire prima o dopo lo sviluppo del linguaggio. Questi sono criteri molto importanti che influenzano l'ulteriore qualità della vita del bambino..
Classificazione in base alla forma del flusso:
- Neurite acuta del nervo uditivo - presenta sintomi gravi. Di norma, questo è il risultato di danni infettivi o tossici alle fibre nervose.
- Neurite cronica del nervo uditivo - una violazione dell'organo, caratterizzata da periodi di esacerbazione e remissione.
Determinare la forma della malattia durante la diagnosi è importante per la selezione del trattamento e la successiva riabilitazione..
Come si manifesta la patologia
I principali sintomi della neurite del nervo uditivo sono la perdita dell'udito e la comparsa di rumore di fondo. I pazienti lamentano una percezione del suono distorta. La gravità dei disturbi descritti dipende dalle condizioni del secondo organo uditivo. Con lesioni bilaterali è possibile una completa mancanza di sensibilità. I primi segni di perdita dell'udito di solito compaiono dopo il risveglio. Nella neurite acuta infettiva o tossica, la perdita dell'udito progredisce rapidamente. Altri tipi di malattia sono caratterizzati da uno sviluppo prolungato.
- vertigini ricorrenti;
- goffaggine, cambiamento nell'andatura;
- squilibrio;
- violazione della coordinazione dei movimenti quando si gira la testa;
- nausea periodica;
- deterioramento delle capacità linguistiche.
La perdita dell'udito congenita influisce negativamente sullo stato psicologico di una persona. I pazienti si ritirano. Compaiono fobie e disturbi emotivi.
Metodi diagnostici
La perdita dell'udito richiede la nomina di una varietà di esami strumentali volti a valutare la conduzione delle fibre nervose e l'efficienza dell'orecchio interno.
- L'audiometria è il modo principale per determinare il grado di ipoacusia. Utilizzando le cuffie e selezionando suoni di diverse frequenze, il medico studia le caratteristiche dell'orecchio interno. In un disturbo neurosensoriale, viene solitamente rilevata una violazione della percezione dei toni alti.
- L'elettrocochleografia è un metodo strumentale di alta precisione per determinare il tipo di ipoacusia. I risultati dello studio riflettono le caratteristiche della conduzione degli impulsi nelle fibre nervose. Per la diagnostica, un elettrodo collegato a un'apparecchiatura speciale viene posizionato nell'area della membrana timpanica.
- La risonanza magnetica o computerizzata del cervello è un esame visivo ad alta precisione delle parti del sistema nervoso centrale responsabili della percezione delle informazioni sonore. La TC e la risonanza magnetica possono essere necessarie per rilevare complicanze della malattia cerebrale ischemica cronica, lesioni cerebrali traumatiche o ictus.
- Vestibolometria: uno studio del funzionamento dell'apparato vestibolare mediante test speciali.
- Imaging ecografico dei vasi della testa e del collo. È un modo sicuro ed efficace per valutare le condizioni delle arterie che riforniscono varie parti del sistema nervoso centrale. L'ecografia vascolare aiuta a rilevare la causa dell'ischemia tissutale.
Se necessario, l'otorinolaringoiatra prescrive ulteriori studi per valutare le condizioni dell'apparato vestibolare e dei recettori acustici, compresa la stabilografia e l'otolitometria indiretta. Il paziente viene indirizzato per un consulto con un neurologo, neurochirurgo, oftalmologo e altri specialisti coinvolti nella diagnosi e nel trattamento dei disturbi neurologici.
Come trattare
Il trattamento dovrebbe concentrarsi principalmente sul ripristino della percezione del suono. Vengono utilizzati farmaci, procedure fisioterapiche, impianti e interventi chirurgici. Nella forma cronica della malattia, è necessario uno speciale regime terapeutico per prevenire un ulteriore deterioramento della condizione. Il danno acuto alle fibre nervose è un'indicazione per il ricovero. Se il paziente ha altre patologie che influenzano il lavoro dei recettori cocleari, è necessario eseguire un trattamento appropriato. Le comorbidità comuni includono ipertensione, aterosclerosi e diabete mellito.
Se viene rilevato un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello, al paziente vengono prescritti farmaci, che dilatano i vasi e prevengono la formazione di coaguli di sangue. Con l'aterosclerosi si possono usare statine. Per preservare i neuroni e prevenire la progressione della perdita dell'udito, vengono selezionati agenti neuroprotettivi. Le forme allergiche della malattia rispondono bene al trattamento con corticosteroidi. I medicinali vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare.
Inoltre, la fisioterapia è prescritta per i pazienti con neurite uditiva. La fornitura di impulsi elettrici ai punti riflessogeni migliora la conduttività degli impulsi. La stimolazione elettrica, l'agopuntura e l'ossigenazione iperbarica aiutano a combattere le complicanze delle patologie cerebrali. La fisioterapia non influisce sulla causa principale della perdita dell'udito, tuttavia, questo metodo di correzione migliora significativamente le capacità di adattamento del sistema nervoso centrale..
Trattamento complementare
In caso di perdita dell'udito bilaterale e grave danno unilaterale, è necessaria la consultazione con un medico specializzato in apparecchi acustici. Lo specialista esegue la diagnostica e, se necessario, seleziona un apparecchio acustico. Tali adattamenti sono particolarmente importanti nella manifestazione precoce della malattia nei bambini, quando la funzione del linguaggio non è stata ancora completamente formata. Per un adeguato sviluppo mentale del bambino, è necessaria una correzione tempestiva della sensibilità al suono.
La chirurgia è indicata per patologie strutturali del cervello e sintomi dolorosi di perdita dell'udito, come vertigini e nausea costanti. Inoltre, vengono eseguite operazioni per installare un impianto nella coclea dell'orecchio interno. Il trattamento chirurgico consente di eliminare la causa principale della neurite: tumori benigni ed ematomi che comprimono le fibre nervose.
Quale dottore tratta la neurite acustica?
Se vengono rilevati sintomi di perdita dell'udito, è necessario fissare un appuntamento con un otorinolaringoiatra. Il medico chiederà al paziente i reclami e farà una storia per identificare i fattori di rischio per la malattia. Un primo esame strumentale del canale uditivo esterno aiuta ad escludere altre cause di perdita dell'udito, come la presenza di un oggetto estraneo o la rottura del timpano. Sono necessarie manipolazioni diagnostiche più accurate per escludere anomalie congenite, otite media e altre condizioni patologiche. Il medico dovrebbe anche determinare il grado di disfunzione d'organo..
Previsione e prevenzione
La forma acuta della malattia ha una prognosi favorevole con un trattamento tempestivo. Nel 50% dei casi, i medici riescono a curare completamente il paziente o migliorare significativamente la percezione dei suoni. Con un decorso progressivo della perdita dell'udito, il danno ai nervi viene raramente interrotto, ma è possibile la correzione con apparecchi acustici e impianti.
- Correzione dei livelli di colesterolo e glucosio nel sangue nell'aterosclerosi e nel diabete mellito.
- Controllo della pressione sanguigna e terapia regolare dell'ipertensione.
- Attivazione di un volume di musica moderato o basso nelle cuffie.
- Vaccinazione tempestiva contro rosolia, morbillo e parotite. Dopo la vaccinazione, il rischio di infezione all'orecchio è inferiore.
- Assunzione di farmaci solo dopo un consulto medico. Alcuni antibiotici non dovrebbero essere prescritti per la perdita dell'udito congenita.
Il rispetto delle raccomandazioni mediche di cui sopra aiuta non solo a prevenire l'insorgenza di ipoacusia acquisita, ma anche a rallentare lo sviluppo di una malattia esistente.
Ipoacusia neurosensoriale (neurite del nervo uditivo): sintomi, trattamento, diagnosi, prognosi
L'udito è uno dei sensi che garantisce la normale qualità della vita umana. Con la sua sconfitta, una persona non può percepire completamente i suoni del mondo circostante: parola, musica, rumore industriale e così via. Nel 73% dei casi, l'ipoacusia è dovuta alla perdita dell'udito neurosensoriale. In questa condizione, una parte del nervo uditivo è danneggiata, spesso in modo irreversibile.
Fino ad ora, c'è ancora "confusione" con la designazione della diagnosi. Su Internet, rapporti medici e vecchie monografie, puoi trovare i seguenti termini: neurite cocleare, neurite / neuropatia del nervo uditivo, perdita dell'udito percettivo. Tutti questi sono concetti obsoleti che hanno perso la loro rilevanza nel 1992 con l'uscita della 10a edizione della Classificazione internazionale delle patologie (ICD-10). Queste raccomandazioni hanno proposto un concetto generalizzante - "ipoacusia neurosensoriale".
Caratteristiche anatomiche del nervo uditivo
Il nervo uditivo è l'VIII coppia cranica. Il suo percorso non ha alcun significato clinico in questa malattia, poiché il livello di danno non influisce sui sintomi della neurite uditiva. Si verificano quando una qualsiasi area è danneggiata dai recettori situati nelle cellule ciliate dell'orecchio interno al tronco cerebrale (più precisamente, la sua parte del ponte).
Le caratteristiche importanti che influenzano i sintomi della perdita dell'udito neurosensoriale sono le seguenti:
- Le fibre del tronco del nervo uditivo sono distribuite in modo non uniforme. Alla periferia (lungo il bordo del tronco) c'è un percorso per la conduzione di suoni bassi. Verso il centro ci sono fibre che conducono toni più alti. Pertanto, prima di tutto, con questa patologia, soffre la percezione dei suoni bassi;
- A causa del fatto che la parte vestibolare dell'VIII-esima coppia va di pari passo con l'udito, i pazienti spesso sperimentano: squilibrio, vertigini, nausea e altri segni di danno a queste fibre;
- Poiché la conduzione dei suoni non soffre di ipoacusia neurosensoriale e il tronco nervoso viene colpito gradualmente, la sordità completa (anacusia) si verifica raramente nel periodo iniziale della malattia;
- È possibile lo sviluppo dell'atrofia (malnutrizione) del tronco nervoso, a causa della sua compressione prolungata (edema, neoplasia e così via). In questo caso, la disabilità uditiva diventa irreversibile..
Considerando che nella perdita dell'udito neurosensoriale, solo il tronco nervoso è interessato (prima che entri nel cervello), le lesioni si verificano spesso su un lato (in un orecchio). Tuttavia, è possibile lo sviluppo di un processo bilaterale..
Classificazione
Nelle raccomandazioni nazionali degli otorinolaringoiatri, si propone di classificare l'ipoacusia neurosensoriale secondo tre criteri: la localizzazione della lesione, il tasso di sviluppo e il grado di "sordità". Inoltre, la malattia è divisa in acquisita e congenita, ma quest'ultima è estremamente rara. Ad esempio, con sifilide congenita, otosclerosi, perdita dell'udito progressiva con danno al labirinto.
A seconda della posizione del processo patologico, ci sono:
- Unilaterale (lato destro e sinistro);
- Bilaterale:
- Simmetrico: la compromissione della percezione del suono è la stessa su entrambi i lati;
- Asimmetrico: la funzione uditiva viene modificata in modo diverso a destra ea sinistra.
La perdita dell'udito unilaterale è più comune, poiché alcuni fattori patologici comuni sono necessari per lo sviluppo di una lesione su entrambi i lati.
Esistono le seguenti opzioni per il tasso di sviluppo della "sordità":
| Tipo di ipoacusia neurosensoriale | Durata dei sintomi | Quanto tempo persistono i sintomi?? |
| Improvvisa | 12 ore | Fino a diverse settimane (2-3) |
| Acuto | Entro 3 giorni | Non più di 4-5 settimane |
| Subacuto | Diverse settimane (1-3) | Da 4 settimane a 3 mesi |
| Cronico | Più di 3 mesi (sono possibili modifiche irreversibili) |
Il tipo di sviluppo della sordità dipende dal grado di danno al nervo uditivo. Se la sua atrofia si sviluppa, di regola, la malattia diventa cronica.
Grado di ipoacusia neurosensoriale
Il grado di ipoacusia neurosensoriale è determinato dalla soglia uditiva del paziente (quanto forte la persona non sente il suono). Ci sono cinque opzioni:
| Grado di perdita dell'udito | Soglia uditiva in decibel (dB) | Esempio di rumore di soglia |
| 1 ° | 25-39 |
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| 2 ° | 40-54 |
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| 3 ° | 55-69 |
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| 4 ° | 70-89 | Il paziente può distinguere un discorso ad alta voce parlato vicino all'orecchio. |
| Anacusia (sordità completa) | più di 90 | Il paziente non sente i suoni di alcun volume |
Questa è la classificazione più comune approvata dall'OMS. Il grado di ipoacusia neurosensoriale deve essere necessariamente determinato in base ad esso.
Cause
Con la perdita dell'udito neurosensoriale, si verificano sempre i seguenti fattori negativi:
- violazione della microcircolazione (nutrizione) dei recettori uditivi, a causa della quale la loro funzione di percezione del suono diminuisce;
- compressione delle fibre nervose da parte dei tessuti circostanti (edema, tumore, come conseguenza di un trauma e così via), che porta a una ridotta trasmissione degli impulsi dai recettori al cervello.
Queste condizioni possono svilupparsi per i seguenti motivi:
| Gruppo di fattori | Come colpisce il nervo uditivo? | Esempi di |
| Conseguenza di infezioni (principalmente virali) |
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| Malattie vascolari (più spesso croniche) |
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| Malattie della colonna vertebrale |
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| Agenti traumatici | Di norma, il danno ai recettori del nervo uditivo si verifica con agenti traumatici. Tuttavia, con un colpo significativo alla regione temporale (più precisamente, alla regione del processo mastoideo), il tronco del nervo stesso può essere ferito. |
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| Agenti chimici | Il tropismo al tessuto nervoso spesso porta a danni alla coppia VIII e perdita dell'udito neurosensoriale. |
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| Agenti radianti (estremamente rari) | Le radiazioni radioattive possono danneggiare qualsiasi tessuto del corpo, ma i nervi sono molto meno colpiti di altri. Pertanto, questo fattore è estremamente raro.. |
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| Processo idiopatico | Il danno al nervo uditivo dovuto a disturbi vascolari è più comune. Tuttavia, il meccanismo non è chiaro in modo affidabile.. | Nessuna causa nota |
Il quadro clinico non dipende dalla causa dello sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale (l'eccezione è la meningite cerebrospinale), quindi viene presa in considerazione solo durante la diagnosi della malattia.
Sintomi
La lamentela più significativa dei pazienti è la perdita dell'udito. La perdita dell'udito neurosensoriale può verificarsi solo in un orecchio o su entrambi i lati contemporaneamente (vedi perché un orecchio è ipoudente). Come si può vedere dalla classificazione, può essere di vari gradi: dall'incapacità di sentire un discorso sussurrato all'anacusia. Prima di tutto, la percezione dei suoni bassi (discorso dei bassi, toni bassi nella musica e così via) soffre. In futuro, si aggiunge una scarsa udibilità del suono ad alta frequenza.
- Acufene - nel 92%, una diminuzione della capacità di percezione del suono è accompagnata da un rumore ossessivo costante da uno / due lati (vedi rumore nella testa). Può avere un timbro diverso, spesso un rumore misto (suoni alti e bassi si fondono l'uno nell'altro).
- Il dolore all'orecchio non è tipico della perdita dell'udito neurosensoriale (solo al momento della lesione).
Poiché le fibre vestibolari passano insieme alle fibre uditive, nei pazienti si osservano spesso i seguenti sintomi:
- Vertigini costanti che peggiorano con il movimento;
- Andatura instabile;
- Compromissione della coordinazione (incapacità di eseguire movimenti precisi);
- Nausea persistente, vomito intermittente.
L'aggiunta di altri segni della malattia è possibile, a seconda della causa dello sviluppo della perdita dell'udito.
Diagnostica
La violazione della percezione del suono è uno dei problemi socialmente significativi. Pertanto, se si sospetta una perdita dell'udito neurosensoriale, il paziente deve essere ricoverato in ospedale nel reparto ORL dell'ospedale, se possibile. Per assumere questa malattia è sufficiente:
- Reclami dei pazienti sui sintomi di cui sopra;
- Una storia di possibili cause che potrebbero portare a malattie.
Dopo il ricovero, vengono eseguite ulteriori diagnosi per confermare e chiarire la diagnosi.
Test dell'udito vocale
Un test elementare che non richiede alcuna attrezzatura. Prima di tutto, esaminano l'udibilità del discorso sussurrato. Viene eseguito secondo il seguente algoritmo:
- La distanza tra il medico e il paziente dovrebbe essere di 6 metri. Il paziente deve affrontare il medico con l'orecchio mentre chiude l'altra apertura uditiva;
- Il medico pronuncia le parole principalmente con suoni bassi (buco, mare, finestra e così via), quindi con suoni alti (boschetto, lepre, zuppa di cavolo);
- Se il paziente non riesce a sentire i suoni bassi / alti, la distanza viene ridotta di 1 metro.
Norma: i suoni bassi del discorso sussurrato devono essere chiaramente distinti dal paziente da una distanza di 6 metri, suoni alti - 20.
Se necessario, uno studio simile viene condotto usando un discorso colloquiale..
Ricerca con un diapason
Il primo e più semplice metodo di diagnostica strumentale della funzione uditiva. Utilizzando i diapason a bassa e alta frequenza, viene determinato il tipo di danno (incapacità di condurre suoni o perdita dell'udito neurosensoriale).
Cos'è un diapason? È uno strumento speciale che emette un suono di una frequenza specifica. Consiste in una gamba (per la quale il medico tiene in mano) e mascelle (quando le colpisci, si sente un suono). In medicina vengono utilizzati due tipi di diapason: C128(bassa frequenza) e C2048(alta frequenza).
I seguenti test sono rilevanti per la diagnosi di ipoacusia neurosensoriale:
| Nome del test | Com'è? | Risultato normale | Provoca ipoacusia neurosensoriale |
| Rinne |
| Positivo | Positivo (negativo se la conduzione del suono è disturbata) |
| Weber | Il diapason viene colpito sui rami e posizionato al centro della testa (tra le orecchie). | Il paziente sente un suono al centro della testa o allo stesso modo da entrambi i lati | Il suono si sente più fortemente nell'orecchio sano |
La determinazione dei segni di ipoacusia neurosensoriale nei pazienti consente di assumere con sicurezza la sua presenza. Tuttavia, l'audiometria è necessaria per fare una diagnosi definitiva..
Audiometria
Questo esame viene eseguito utilizzando uno speciale generatore di suoni di una certa frequenza: un audiometro. Esistono diverse tecniche per utilizzarlo. Tradizionalmente, l'audiometria della soglia viene utilizzata per diagnosticare la perdita dell'udito neurosensoriale..
Questo è un metodo per determinare la soglia uditiva in decibel (una delle funzioni dell'audiometro), la conduzione ossea e aerea. Dopo aver ricevuto i risultati, il dispositivo costruisce automaticamente la curva del paziente, che riflette la funzione del suo udito. Normalmente è orizzontale. Con la perdita dell'udito neurosensoriale, la linea diventa obliqua, la conduzione aerea e ossea diminuisce in modo identico.
Per chiarire la funzione di ricezione del suono, esistono ulteriori metodi moderni di audiometria:
| Metodo audiometrico | Cosa mostra? | Norma | Provoca ipoacusia neurosensoriale |
| Audiometria soprasoglia tonale | Soglia differenziale di intensità sonora 0,8-1 dB | Soglia differenziale di intensità sonora inferiore a 0,6-0,7 dB | |
| Sensibilità uditiva agli ultrasuoni | Una persona percepisce gli ultrasuoni fino a 20 kHz | La soglia della sensibilità aumenta | |
| Audiometria vocale | Comprensione del parlato al 100%. | Qualsiasi diminuzione della capacità di riconoscimento delle parole. |
I metodi di cui sopra sono utilizzati per chiarire le condizioni del paziente, sono usati raramente nella pratica clinica..
Le linee guida nazionali mostrano anche la tomografia (TC) della regione temporale per escludere la presenza di tumori e l'ecografia dei vasi del bacino vertebro-basilare.
Trattamento
Le tattiche mediche differiscono in modo significativo, a seconda della forma di ipoacusia neurosensoriale, pertanto il loro trattamento è considerato separatamente. Una cosa rimane invariata: il trattamento precoce del paziente (quando compaiono i primi sintomi) migliora significativamente la prognosi della patologia.
Trattamento di una forma improvvisa / acuta
Se si sospetta una neurite acuta del nervo uditivo, il paziente deve essere immediatamente ricoverato al reparto ENT / neurologico dell'ospedale. Al paziente viene mostrata una modalità uditiva "protettiva", che esclude qualsiasi suono ad alto volume (discorso ad alto volume, musica, rumori ambientali e così via).
I seguenti farmaci sono raccomandati dagli Standards of Medical Care (MES):
- Ormoni-glucorticosteroidi per via endovenosa (desametasone). Di regola, è prescritto per 7-8 giorni, con una graduale riduzione della dose;
- Farmaci per migliorare la circolazione sanguigna, anche nel tessuto nervoso (pentossifillina / vinpocetina). Schema di somministrazione consigliato: per via endovenosa per 8-10 giorni;
- Antiossidanti (vitamine C, E; etilmetilidrossipiridina succinato).
Se dopo il trattamento ospedaliero c'è ancora bisogno di farmaci, vengono prescritti per ulteriori ricoveri, ma sotto forma di compresse.
Trattamento subacuto / cronico
Con queste forme, la patologia assume un decorso stabile o lentamente progressivo. Al fine di rallentare la diminuzione della funzione di percezione del suono, al paziente vengono mostrate le seguenti misure:
- Modalità uditiva "protettiva";
- Trattamento di altre malattie concomitanti che potrebbero portare allo sviluppo di ipoacusia neurosensoriale;
- Un regime di trattamento di supporto simile a quello per il trattamento della ipoacusia neurosensoriale acuta. In media, 2 volte l'anno.
Inoltre, si dovrebbe prestare la dovuta attenzione all'adattamento del paziente nella società con l'aiuto di attrezzature mediche specializzate..
Metodi di riabilitazione del paziente
Attualmente sono state sviluppate tecniche efficaci per adattare i pazienti con ipoacusia neurosensoriale cronica. Sfortunatamente, la maggior parte di essi comporta un intervento chirurgico e solo un modo è fatto con finanziamenti federali (gratuito per il paziente).
| Metodologia | Condizioni di installazione | Come funziona? |
| Apparecchi acustici con dispositivi per la conduzione aerea (tecnica preferenziale) | 2-3 gradi di ipoacusia neurosensoriale | Il termine "apparecchio acustico" è comune tra la popolazione, che si riferisce a questi dispositivi. Per dimensione, sono suddivisi in:
Sono fissati nel padiglione auricolare. Percependo i suoni dell'ambiente, i dispositivi li amplificano e li dirigono lungo il condotto uditivo. |
| Posizionamento dell'impianto dell'orecchio medio |
| Il suo principio è simile. La differenza è che il dispositivo viene inserito chirurgicamente nell'orecchio medio del paziente. |
| Posizionamento dell'impianto cocleare |
| Questo è un dispositivo che viene inserito chirurgicamente nell'orecchio interno. L'impianto converte il suono proveniente dall'ambiente esterno in impulsi elettrici, che vengono trasmessi ulteriormente lungo il tronco nervoso al cervello. |
L'ipoacusia neurosensoriale è una malattia socialmente significativa che riduce la qualità della vita dei pazienti. Ecco perché, se sospetti questa diagnosi, dovresti immediatamente ricoverare il paziente e iniziare il trattamento per aumentare le possibilità di ripristinare la vitalità del nervo. Tuttavia, in assenza di tale opportunità, sono stati sviluppati metodi di riabilitazione che consentiranno a una persona di sentirsi a proprio agio nella società..
Domande frequenti dei pazienti
Esistono metodi efficaci di trattamento alternativo per l'ipoacusia neurosensoriale??
No, invece, esistono metodi fisioterapici che hanno dimostrato la loro efficacia: elettroforesi endourale di alcuni farmaci (galantamina, dibazolo, acido nicotinico e così via), massaggio delle regioni parotidee e del colletto, correnti impulsive.
Il mio udito si riprenderà dopo il trattamento??
Dipende dalla forma dell'ipoacusia neurosensoriale. Nei pazienti con forme improvvise / acute, il recupero avviene entro 1 mese nel 93% dei casi. Con la perdita dell'udito subacuta e cronica, la prognosi è più negativa.
Esiste un'alternativa agli apparecchi acustici?
Sì, tuttavia, con meno efficienza. Nel 2011, un gruppo di scienziati ha condotto uno studio sui seguenti metodi: stimolazione vibro-sonora a bassa frequenza, elettroreflessoterapia e attivazione pedagogica del sistema uditivo. Hanno lo scopo di ripristinare i recettori del nervo uditivo, ma non sono comuni in Russia..
La perdita dell'udito neurosensoriale è ereditaria nei bambini??
La trasmissione della perdita dell'udito nella sifilide, nella labirintite progressiva e nell'otosclerosi congenita è nota in modo affidabile. In altre patologie, il ruolo dell'ereditarietà non è stato dimostrato..
Come trattare la coordinazione alterata e le vertigini con la neurite?
Sono trattati in modo simile. È possibile includere nel corso nootropi (Cerebrolysin) e anticolinesterasici (Neuromidin). Solo un neurologo curante può integrare la terapia e scegliere la tattica finale.